Una revisión de casos de eutanasia o suicidio asistido EAS entre pacientes con trastornos psiquiátricos en los Países Bajos descubrió que la mayoría tenía afecciones crónicas graves, con antecedentes de intentos de suicidio y hospitalizaciones, y se describieron como socialmente aislados o solitarios, según unartículo publicado en línea por Psiquiatría JAMA .
La práctica de EAS ha existido durante décadas en los Países Bajos, aunque la legislación formal no se aprobó hasta 2002. Scott YH Kim, MD, Ph.D., de los Institutos Nacionales de Salud, Bethesda, Maryland, y los coautores describenlas características de los pacientes que reciben EAS por afecciones psiquiátricas y cómo se regula la práctica en los Países Bajos. Los resúmenes de casos de EAS por afecciones psiquiátricas se pusieron a disposición en línea por los comités holandeses regionales de revisión de eutanasia. Los autores del estudio revisaron 66 casos entre 2011 y 2014.
De los 66 casos, 46 de ellos eran mujeres 70 por ciento; 32 por ciento de los pacientes n = 21 tenían 70 años o más; 44 por ciento n = 29 tenían entre 50 y 70 años; y 24 por ciento n= 16 tenían entre 30 y 50 años. Entre los pacientes, el 52 por ciento n = 34 había intentado suicidarse y el 80 por ciento n = 53 había sido hospitalizado por razones psiquiátricas.
La mayoría de los pacientes tenían más de una afección psiquiátrica y los trastornos depresivos fueron el principal problema psiquiátrico en el 55 por ciento n = 36 de los casos. Algunos pacientes habían recibido terapia electroconvulsiva para la depresión difícil de tratar. Sin embargo, en el caso de unomujer de 70 años sin problemas de salud, ella y su esposo habían decidido años antes que no vivirían el uno sin el otro. Después de su muerte, ella describió su vida como un "infierno viviente" y "sin sentido", aunque según se informa las mujeres "no se sintió deprimido "y comió, bebió y durmió bien, según el estudio.
Alrededor del 52 por ciento 34 de 66 de los pacientes tenían problemas relacionados con la personalidad, aunque a veces sin un diagnóstico formal y más de la mayoría de los pacientes tenían al menos una enfermedad coexistente, incluyendo cáncer, enfermedad cardíaca, diabetes, accidente cerebrovascular y otros.
Los informes sobre 37 pacientes 56 por ciento mencionaron el aislamiento social y la soledad, incluido un paciente que "indicó que tenía una vida sin amor y, por lo tanto, no tenía derecho a existir" y otro describió como "un hombre completamente solitario cuya vida había sidoun fracaso."
Algunos de los pacientes tenían antecedentes de rechazo de EAS. Entre ellos, a 21 pacientes 32 por ciento se les había negado EAS en algún momento, pero los médicos luego cambiaron de opinión sobre tres de ellos y realizaron EAS, mientras que los 18 pacientes restantes tenían médicosquienes eran nuevos para ellos realizaban el EAS. En 14 casos, el nuevo médico estaba afiliado a una clínica móvil de práctica de eutanasia End-of-Life Clinic.
En 27 casos 41 por ciento, el médico que realizaba EAS era un psiquiatra, pero en el resto de los casos generalmente eran médicos generales. La consulta con otros médicos fue extensa pero en 11 por ciento n = 7 de los casos no huboLos aportes psiquiátricos independientes y el 24 por ciento n = 16 de los casos involucraron desacuerdos entre los médicos.Los comités de revisión de eutanasia encontraron que solo un caso no cumplió con los criterios para la debida atención legal entre los 110 casos de EAS psiquiátricos reportados durante 2011 a 2014, informa el estudio.
"El sistema de supervisión retrospectiva en los Países Bajos generalmente difiere de los juicios de los médicos que realizan e informan EAS. Si el sistema proporciona suficiente supervisión reguladora sigue siendo una pregunta abierta que requerirá más estudio", concluye el estudio.
Editorial: muertes asistidas por médicos para pacientes con trastornos mentales
"Aunque los datos de Kim y sus colegas pueden servir como indicadores de problemas con el sistema holandés, sería bueno tener en cuenta sus limitaciones de datos. Basado en los informes presentados por los médicos más directamente involucrados en estos casos,se desconoce la precisión de la información reportada. Para muchas variables, los datos tuvieron que ser extraídos de resúmenes narrativos traducidos de otro idioma. La muestra disponible no reflejaba todos los casos que involucraban trastornos psiquiátricos. No está claro por qué algunos informes no fueron archivados o nopuesto a disposición del público o cómo los datos podrían haber diferido si lo fueran. Finalmente, debido a que estos casos provienen exclusivamente de casos en los que se produjo la muerte asistida, no podemos concluir nada sobre la efectividad del proceso de detección para excluir casos inapropiados.Sin embargo, estos datos sugieren la conveniencia de un examen más exhaustivo del proceso holandés en el que los pacientes con trastornos psiquiátricos son motivo de preocupación.ed ", escribe Paul S. Applebaum, MD, del Instituto de Psiquiatría del Estado de Nueva York, Nueva York.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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