Los investigadores de UCLA han descubierto una manera óptima de obtener imágenes de los conductos biliares durante las cirugías de extracción de vesícula biliar utilizando un tinte probado y seguro y una cámara laparoscópica de fluorescencia de infrarrojo cercano en tiempo real, un hallazgo que hará que el procedimiento sea mucho más seguro para los cientos de milesde personas que se someten al procedimiento cada año.
El nuevo procedimiento de imagen también se puede usar cada vez que los cirujanos miran laparoscópicamente el hígado y la anatomía circundante.
La vesícula biliar y el hígado pueden ser difíciles de acceder y visualizar cuando las áreas a su alrededor están inflamadas o rodeadas de grasa. Usando la técnica de imagen convencional, en la cual los conductos biliares no están tan claramente delineados, pueden ocurrir lesiones en los conductos.las lesiones a veces permanecen sin ser detectadas durante la cirugía, lo que puede conducir a problemas graves para los pacientes, dijo el primer autor del estudio, el Dr. Ali Zarrinpar, profesor asistente de cirugía en la División de Trasplante de Hígado y Páncreas.
"La extracción de la vesícula biliar es una de las operaciones más comúnmente realizadas en los Estados Unidos, con más de 100,000 cirugías realizadas cada año. Las lesiones en los conductos biliares, que transportan la bilis desde el hígado a los intestinos, son raras. Pero cuandosi ocurren, los resultados pueden ser bastante graves y causar consecuencias para toda la vida ", dijo Zarrinpar." Las extracciones de vesícula biliar son uno de los casos más litigados en cirugía general debido a estas lesiones. Cualquier técnica que pueda reducir la tasa de lesiones de las vías biliaresy aumentar la seguridad de la operación es buena para los pacientes y para los cirujanos "
El estudio aparece el 10 de marzo de 2016 en la primera edición en línea de la revista revisada por pares Innovaciones quirúrgicas .
El colorante, llamado verde de indocianina ICG, está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Y ha estado en uso médico durante 60 años. La cámara laparoscópica de fluorescencia de infrarrojo cercano también está aprobada para su uso en cirugías colorrectales. Esta es laprimer estudio para optimizar el tiempo y la dosificación del tinte usando su dispositivo, dijo Zarrinpar.
Después de ser inyectado en una vena, el hígado toma el ICG y lo excreta en la bilis. El dispositivo laparoscópico luego detecta la fluorescencia del tinte en los conductos biliares y superpone esa imagen en la imagen de luz blanca convencional que los cirujanos usan rutinariamenteEsta imagen aumentada mejora la visualización de los conductos biliares por parte de los cirujanos, lo que les facilita la identificación de la anatomía adecuada.
Antes de este estudio, no estaba claro cuánto tiempo antes del procedimiento tenía que inyectarse el tinte y exactamente cuánto para obtener imágenes óptimas. El tiempo y la dosis, a menudo variaban mucho entre los médicos. A veces, a los pacientes se les inyectaba el ICG el díaantes de su cirugía, que requiere una visita médica adicional.
Sin embargo, Zarrinpar y su equipo descubrieron que el tinte se podía inyectar tan solo 25 a 30 minutos antes con un buen resultado, aunque una o cuatro horas antes sí mejoraban la imagen. También encontraron que los pacientes podían recibir mucho menos tintede lo que muchos estaban recibiendo, permitiéndoles limpiar la sustancia en la bilis de sus cuerpos mucho más rápidamente.
El hallazgo también podría conducir a una reducción en el número de extracciones de vesícula biliar "abiertas" y resecciones parciales del hígado. Cuando los cirujanos tienen problemas para visualizar el conducto biliar y la anatomía circundante, a menudo cambian de cirugías laparoscópicas a abiertas, lo que hace quees más fácil evitar lesionar el conducto biliar, pero resulta en un tiempo de recuperación más difícil y prolongado para los pacientes.
El estudio prospectivo de UCLA, que tardó seis meses, fue pequeño, con 37 pacientes inscritos. En el futuro, Zarrinpar está trabajando para armar un ensayo clínico mucho más grande para confirmar sus hallazgos y ver si el proceso de obtención de imágenes y los beneficios resultantes son costososeficaz, dijo Zarrinpar.
"Este estudio proporciona orientación sobre el momento y la dosificación del verde de indocianina con respecto a la visualización anticipada del árbol biliar", afirma el estudio. "NIRFC es práctico y efectivo para delinear la anatomía biliar extrahepática durante las operaciones biliares y hepáticas laparoscópicas, y supor lo tanto, el uso debe considerarse sobre los métodos tradicionales "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Universidad de California - Ciencias de la salud de Los Ángeles . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :