Aunque la prescripción del parche de fentanilo ha mejorado, los médicos aún no se adhieren a las pautas de prescripción segura, ya que la mitad de las nuevas prescripciones se escribieron para personas que no han tenido la exposición previa a opioides requerida, encontraron nuevas investigaciones de la Universidad de Manitoba,Winnipeg, Canadá, en CMAJ Canadian Medical Association Journal.
El fentanilo es un opioide muy potente con posibles efectos adversos, como depresión del sistema nervioso central, presión arterial peligrosamente baja, dificultad para respirar y muerte. Entre 1996 y 2015 en Canadá, hubo 284 muertes reportadas relacionadas con parches de fentanilo, muchas durante la drogafase de iniciación
El parche de fentanilo se recomienda para personas que ya han usado un opioide equivalente a 60 mg de morfina diariamente durante al menos una semana antes de comenzar el parche de 25 µg / h.
"Una cuestión importante de seguridad, y un factor bajo el control de los prescriptores, es la recomendación de que los usuarios nuevos del parche de fentanilo tengan una exposición previa adecuada a los opioides", escribe el Dr. Shawn Bugden, Profesor Asociado, Facultad de Farmacia,Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Manitoba, con coautores.
Con el uso creciente de fentanilo y los eventos adversos asociados, los autores sugieren que es hora de analizar los problemas de seguridad relacionados con el parche de fentanilo.
El estudio examinó la prescripción de parches de fentanilo durante 12 años en Manitoba, Canadá, e incluyó a 11 063 personas que recibieron recetas para el parche. Los investigadores encontraron que el 74% de las prescripciones de fentanilo no eran seguras porque los usuarios no habían tenido una exposición previa adecuada a los opioidesEn el 18% de los casos, los pacientes primerizos comenzaron con la dosis de 50 µg / h o más, en lugar de la dosis de 25 µg / h. La prescripción mejoró durante el período de estudio, desde el 87% de prescripción insegura al comienzo del estudio.al 50%, y era más seguro en mujeres y personas menores de 65 años.
"De particular preocupación, los pacientes mayores de 65 años, que pueden estar en mayor riesgo, tuvieron niveles más altos de iniciación insegura de fentanilo que los pacientes más jóvenes", escriben los autores. "Hubo una mejora considerable, con una disminución del 37.0% en la prescripción inseguradurante el período de estudio "
Sin embargo, la mitad de todas las recetas de parches de fentanilo aún no son seguras. Los investigadores notaron que aunque estos pacientes no habían tenido exposición previa a opioides, la mayoría no recibió dosis letales.
Los autores señalan varias limitaciones al estudio. Evaluaron la seguridad en función de las recomendaciones de la monografía del producto y las advertencias de seguridad, y no pudieron incluir recetas obtenidas en otras provincias.
"Se ha prestado una atención y un esfuerzo considerables para que los prescriptores sean conscientes de la necesidad de garantizar una tolerancia adecuada a los opioides antes de recetar parches de fentanilo", escriben los autores. "Se debe prestar especial atención a los pacientes mayores, que corren el mayor riesgo de resultados adversospero tenía el nivel más bajo de prescripción segura "
Un comentario relacionado, "Consecuencias de la prescripción insegura de fentanilo transdérmico", discute la prescripción de parches de fentanilo, los eventos adversos y la posibilidad de abuso.
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Materiales proporcionados por Revista de la Asociación Médica Canadiense . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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