Aunque algunos estudios han sugerido que los dispositivos intrauterinos DIU tienden a ser expulsados cuando se insertan inmediatamente después del parto vaginal, un nuevo estudio muestra que al menos el 85 por ciento de estos dispositivos colocados después del parto todavía están en su lugar seis semanas después.El equipo de investigación de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, que proporciona DIU en el hospital inmediatamente después del parto, es una forma efectiva de reducir los embarazos no deseados y los resultados adversos maternos e infantiles asociados con el espaciamiento cercano del embarazo.a menudo cubiertos por un seguro incluidos los planes de la Ley de Cuidado de Salud Asequible cuando se insertan durante un examen de rutina, los autores dicen que el hecho de que no estén cubiertos cuando se insertan inmediatamente después del parto indica la necesidad de revisar las pólizas de seguro públicas y privadas.se presentará hoy en el Anual Clínico y Científico del Colegio Americano de Obstetricia y GinecologíaReunión en Washington, DC.
De los 6.1 millones de embarazos que ocurren cada año en los Estados Unidos, el 45 por ciento no es intencionado y aproximadamente el 7 por ciento ocurre dentro de un año después del parto. Estos embarazos de repetición rápida están asociados con complicaciones tanto para las madres como para los bebés, incluido el aumento de las tasas de maternidadmuerte, sangrado en el tercer trimestre, anemia, hemorragia posparto, parto prematuro y mayores ingresos a la unidad de cuidados intensivos neonatales. Y aunque la investigación sugiere que la mayoría de las mujeres desean anticoncepción posparto, solo alrededor del 40 por ciento continuará usando métodos tradicionales como la píldora o el parchepor un año completo después de la entrega.
"Insertar métodos de anticoncepción reversible de acción prolongada LARC, como los DIU, inmediatamente después del parto es una oportunidad ideal para prevenir un embarazo no deseado, porque sabemos que estas pacientes no están embarazadas, la mayoría quiere evitar embarazos rápidos y repetidos,y tienen acceso inmediato a proveedores de atención médica ", dijo la autora principal, Alyssa Covelli Colwill, MD, residente en el departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital de la Universidad de Pennsylvania, que presentará los hallazgos del estudio." Sin embargo, estos dispositivosnormalmente no se proporcionan hasta la cita de seguimiento de seis semanas de un paciente, y el 40 por ciento de los pacientes no regresan para esas visitas, a pesar de haber reanudado las relaciones sexuales ".
En el nuevo estudio, los investigadores examinaron retrospectivamente los datos de 210 mujeres que recibieron DIU de cobre inmediatamente después de un parto por cesárea o vaginal. Las tasas de retención de los dispositivos se rastrearon en las citas de seguimiento de seis semanas. Aunque los datos de seguimiento no fuerondisponible para el 20 por ciento de los participantes, lo que indica que esos pacientes no regresaron para recibir atención de seguimiento, el 95 por ciento de los que asistieron a las citas de seguimiento habían retenido el DIU, incluido el 4 por ciento cuyos DIU originales habían sido expulsados y reemplazados.
Los resultados secundarios mostraron que el método de parto tuvo un impacto significativo en la tasa de retención. En el seguimiento de seis semanas, el 100 por ciento de las mujeres que habían dado a luz por cesárea todavía tenían sus dispositivos en su lugar, en comparación con el 84 por ciento de las mujeresque dieron a luz por vía vaginal. El equipo de investigación no encontró ningún factor adicional, incluido el IMC, la raza o la cobertura de seguro, que pareciera estar relacionado con una mayor probabilidad de expulsión, aunque las mujeres que tenían menos probabilidades de asistir a las seis semanas de seguimiento ...la cita previa tenía más probabilidades de ser afroamericano, soltero y tener seguro público.
"Aunque los DIU insertados inmediatamente después del parto vaginal tienen una probabilidad ligeramente mayor de caerse que los DIU insertados semanas después, estos resultados son prometedores porque muestran que cuando las mujeres tienen acceso a dispositivos LARC, están activamente motivadas para obtenerlos yla gran mayoría permanece en el lugar hasta al menos la primera cita de seguimiento posparto ", dijo la autora principal Courtney Schreiber, MD, MPH, profesora asociada de Obstetricia y Ginecología en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pennsylvania." Las mujeres están solicitandoeste método inmediatamente después del parto, pero debido a que los servicios de parto y parto están agrupados, no hay reembolso adicional si se coloca un DIU inmediatamente después del parto. Algunos estados han cambiado las políticas de Medicaid para permitir que las mujeres reciban estos anticonceptivos altamente efectivos justo después del parto, pero muchosotras mujeres aún no tienen la misma opción "
Dadas las limitaciones de la investigación basada en datos retrospectivos, los autores dicen que son necesarios estudios futuros para evaluar la continuación a largo plazo de los DIU.
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Materiales proporcionados por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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