La adición de N-acetilcisteína NAC intravenosa IV al trinitrato de glicerilo IV GTN redujo significativamente el tamaño del infarto en aproximadamente un tercio en los pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea ICP después del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST IAMCEST, de acuerdo con la investigación de Hot Line.
"La reperfusión miocárdica oportuna y efectiva por PCI es el tratamiento de elección para limitar el tamaño del infarto de miocardio y mejorar los resultados clínicos en pacientes que presentan STEMI. Sin embargo, intervenciones farmacológicas adicionales pueden ayudar a reducir aún más el tamaño del infarto", señaló Sivabaskari Pasupathy, candidato a doctorado, de la Universidad de Adelaida, en Adelaida, Australia, quien presentó los hallazgos en el Congreso ESC 2016.
"Cualquier intervención que realmente reduzca el tamaño del infarto de miocardio en aproximadamente un tercio podría razonablemente mejorar sustancialmente los resultados a largo plazo"
NACIAM N-AcetilCisteína en el infarto agudo de miocardio, un ensayo doble ciego controlado con placebo, incluyó a 112 pacientes con IAMCEST edad media 64 años de 3 hospitales australianos.
Todos los pacientes se sometieron a PCI de emergencia y también recibieron dosis bajas de GTN intravenosa. Fueron aleatorizados pre-PCI para recibir dosis altas 15 gramos / 24 horas de NAC o un placebo idéntico, ambos administrados por vía intravenosa durante 48 horas ", con la hipótesisque NAC podría reducir el tamaño del infarto, ya sea al potenciar los efectos de GTN o mediante 'barrido' de especies reactivas de oxígeno ", dijo el Dr. Pasupathy.
Las imágenes de resonancia magnética cardíaca CMR realizadas dentro de una semana temprano y nuevamente 3 meses después del IM tardío mostraron que los pacientes que recibieron NAC tuvieron reducciones en el tamaño del infarto del 33% y 50% respectivamente en comparación con placebo p = 0.02para ambos.
Hubo una tendencia similar pero no significativa hacia la reducción en la liberación de creatina quinasa.
Además, el rescate miocárdico, medido en una semana, se duplicó aproximadamente en pacientes que recibieron NAC 60% frente a 27%, p <0.001, y también hubo evidencia de reperfusión tisular acelerada y "eliminación" de ácido hipocloroso en estos pacientes.
Más de 2 años de seguimiento, la combinación de reingresos cardíacos y muertes fue menos frecuente en pacientes tratados con NAC 3 vs 16 pacientes, P <0.01.
Los puntos finales de seguridad que incluyen hipotensión, sangrado y nefropatía inducida por contraste fueron similares en ambos grupos.
"La administración intravenosa de NAC se asoció con una resolución más rápida del dolor torácico, un mejor rescate miocárdico, un perfil de seguridad favorable en el hospital, una reducción sostenida del tamaño del infarto a los 3 meses después de STEMI y resultados clínicos prometedores a los 2 años", concluyó el Dr.Pasupatía: "Si bien los resultados de este estudio son alentadores, preferiríamos considerar a NACIAM como el precursor de un estudio de seguimiento, dimensionado para los puntos finales clínicos", señaló.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Cardiología ESC . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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