El uso de imágenes cardíacas durante la cirugía cardíaca puede detectar agujeros residuales serios en el corazón que pueden ocurrir cuando los cirujanos reparan el defecto cardíaco de un niño, y les ofrece la oportunidad de cerrar esos agujeros durante la misma operación. Los expertos en cardiología pediátrica dicen que usar esta herramienta, llamadaLa ecocardiografía transesofágica ETE durante la cirugía puede mejorar los resultados para los niños con cardiopatía congénita.
"Nos enfocamos en defectos del tabique ventricular intramural, que son agujeros entre dos cámaras del corazón", dijo Meryl S. Cohen, MD, autora principal y cardióloga pediátrica en el Hospital de Niños de Filadelfia CHOP. Ella y sus coautores anteriormentepublicó un artículo en circulación que reconoció que estos defectos son distintos de otros tipos de agujeros residuales ". Estos defectos, que pueden ocurrir después de la cirugía inicial por otro defecto, pueden aumentar el riesgo de complicaciones y mortalidad en niños con enfermedades cardíacas, por lo que utilizar herramientas de imágenes paraidentificar estos defectos puede mejorar nuestro cuidado de estos niños ", agregó.
El primer autor del estudio, Jyoti K. Patel, MD, era un ex compañero cardíaco en el Centro Cardíaco en CHOP, y realizó la investigación durante su beca. El equipo del estudio publicó la investigación en la edición de septiembre de 2016 del Revista de cirugía torácica y cardiovascular .
Los científicos informaron sobre el uso de ETE intraoperatoria para identificar defectos del tabique ventricular VSD intramurales - agujeros en la pared entre dos cavidades cardíacas. Realizaron un estudio retrospectivo de 337 niños, en su mayoría bebés, que se sometieron a cirugía en CHOP por conotruncaldefectos de 2006 a 2013. Los defectos conotruncales son anomalías en las vías de salida del corazón, las vías que transportan la sangre desde el corazón a las arterias conectadas. La circulación sanguínea anormal resultante puede conducir a una variedad de problemas de salud.
Los cirujanos cardíacos reparan algunos defectos conotruncales cosiendo un parche desde el ventrículo a una de las salidas, pero un orificio residual alrededor del parche puede permitir que la sangre fluya hacia el ventrículo derecho. Aunque esta complicación es rara, puede ser potencialmente mortal..
El estudio actual fue el primero en evaluar la precisión de la ETE en la identificación de VSD intramurales. El equipo de estudio comparó la ETE intraoperatoria, que se realizó durante la cirugía, con otra herramienta de imagen, la ecocardiografía transtorácica ETE, realizada después de la cirugía.
De los 337 pacientes quirúrgicos, 34 tenían VSD intramurales. De esos 34, tanto TTE como TEE identificaron 19 VSD, mientras que 15 fueron identificados solo por TTE. Esa información mostró que TEE tenía una sensibilidad modesta 56 por ciento, pero una alta especificidad 100 por ciento en la identificación de VSD intramurales. Los autores señalan que "la modesta sensibilidad sugiere que muchos defectos intramurales no se detectan en la sala de operaciones". Sin embargo, agregan, TEE intraoperatorio fue capaz de identificar la mayoría de los defectos intramurales que requieren reintervención p. Ej., cirugía adicional.
"Esperamos que esta investigación aumente la conciencia de los médicos sobre estos defectos intramurales como una entidad distintiva importante relacionada con complicaciones quirúrgicas", dijo Patel. "Si una mayor conciencia mejora el uso de ETE en el quirófano, los cirujanos pueden desarrollar mejorestrategias para ayudar a prevenir estas lesiones y considerar la posibilidad de revisar sus operaciones antes de que el paciente salga de la sala de operaciones si existe un VSD intramural ".
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Materiales proporcionado por Hospital de Niños de Filadelfia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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