Para muchos hombres recién diagnosticados con cáncer de próstata en etapa temprana, las preocupaciones sobre posibles problemas de calidad de vida a menudo guían las decisiones de tratamiento. Un nuevo estudio dirigido por investigadores del Centro Integral de Cáncer Lineberger de UNC identifica patrones distintos de efectos secundarios que los pacientes podrían usar paraguiar sus elecciones.
En el Journal of the American Medical Association, el estudio examina los resultados de la calidad de vida para las opciones de tratamiento que enfrentarán la mayoría de los pacientes. Estas opciones incluyen vigilancia activa, prostatectomía radical, tratamiento con radiación de haz externo y braquiterapia, un tratamiento que involucrainsertando semillas radiactivas en la próstata. "Los pacientes diagnosticados con cáncer de próstata en etapa temprana, y esa es la gran mayoría de los pacientes con esta enfermedad, enfrentan muchas opciones de tratamiento que se consideran igualmente eficaces", dijo el Dr. Ronald C. Chen., MPH, miembro de UNC Lineberger y profesor asociado en el Departamento de Oncología Radioterápica de la Facultad de Medicina de la UNC. "Por lo tanto, las diferencias de calidad de vida entre estas opciones se convierten en una consideración importante cuando los pacientes intentan tomar sus decisiones".
El estudio es necesario ya que las tecnologías de tratamiento del cáncer de próstata han avanzado y la vigilancia activa se ha convertido en una estrategia importante para evitar los efectos secundarios innecesarios de los pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo. La vigilancia activa implica pruebas regulares para detectar el crecimiento del cáncer en lugar de un tratamiento inmediato, y muchos pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo en vigilancia activa pueden evitar el tratamiento durante varios años o por completo. La Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica ha respaldado la vigilancia activa para la mayoría de los hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo.
"No ha habido una comparación a gran escala del impacto en la calidad de vida de estas opciones modernas, hasta ahora", dijo Chen. "Los estudios de calidad de vida existentes han estudiado tipos más antiguos de cirugía y radiación que ya no sonutilizado, y los pacientes necesitan información actualizada sobre el impacto de las opciones de tratamiento modernas para que puedan tomar decisiones informadas sobre las opciones que enfrentan hoy ".
Para el estudio, los investigadores de UNC Lineberger encuestaron a 1.141 hombres que fueron diagnosticados con cáncer de próstata en etapa inicial entre enero de 2011 y junio de 2013. Compararon la calidad de vida autoinformada de los pacientes relacionada con el intestino, la micción y la función sexual en cuatro estrategias: vigilancia activa; prostatectomía; radioterapia de haz externo; y braquiterapia. Casi todos los pacientes de prostatectomía recibieron cirugía robótica, y casi todos los pacientes de radioterapia de haz externo recibieron radiación de intensidad modulada, lo que refleja las modernas tecnologías de tratamiento.
La prostatectomía se relacionó con una mayor disfunción sexual y pérdida de orina que las otras opciones. Dos años después del tratamiento, más del 57 por ciento de los hombres que tenían una función sexual normal antes del tratamiento informaron una función sexual deficiente después de la cirugía, en comparación con el 27 por ciento que informaronmala función sexual después de la radiación de haz externo, 34 por ciento después de la braquiterapia y 25 por ciento después de la vigilancia activa. "Con la cirugía robótica moderna, la disfunción sexual y la incontinencia urinaria continúan siendo algunos de los efectos secundarios que la cirugía puede causar", dijo Chen.sí vemos una mejora con el tiempo, incluso en el punto de dos años, la cirugía aún causa más de estos problemas que otros tratamientos ".
Mientras tanto, otras opciones de tratamiento se relacionaron con puntuaciones peores para otros efectos secundarios. La radioterapia de haz externo y la braquiterapia causaron más obstrucción e irritación del tracto urinario a corto plazo, mientras que la radioterapia de haz externo se relacionó con más síntomas intestinales a corto plazo.
Para el grupo de hombres que eligieron la vigilancia activa, los problemas urinarios y la función sexual empeoraron con el tiempo. Esto probablemente se deba en parte al envejecimiento y en parte a algunos hombres que experimentaron progresión del cáncer que necesitaban tratamientos que causaran estos efectos secundarios.
"En el punto de tiempo de dos años, los pacientes que eligieron radioterapia o braquiterapia en realidad tuvieron resultados de calidad de vida similares a los pacientes que eligieron la vigilancia activa, y eso puede sorprender a algunos pacientes", dijo Chen. "Con avances enLas tecnologías de tratamiento para cirugía y radiación, los pacientes y los médicos de hoy deben basar sus decisiones en los resultados de la calidad de vida de los tratamientos modernos, no en los resultados de las modalidades de tratamiento obsoletas que causaron muchos más efectos secundarios históricamente ". En general, Chen dijo que los datospuede ayudar a los pacientes a sopesar sus opciones de tratamiento en función de su propia salud básica y sus prioridades.
"Con todas las opciones de tratamiento modernas, los pacientes deben tener expectativas precisas y realistas sobre la frecuencia de los efectos secundarios del tratamiento", dijo Chen. "Encontramos que las diferentes opciones de tratamiento tienen compensaciones en los efectos secundarios. Cada paciente puedemira estos datos para ver qué es lo que más les importa "
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Materiales proporcionado por Sistema de atención médica de la Universidad de Carolina del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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