Los investigadores de la Universidad de Emory han descubierto que los patrones específicos de actividad en los escáneres cerebrales pueden ayudar a los médicos a identificar si la psicoterapia o la medicación antidepresiva tienen más probabilidades de ayudar a los pacientes individuales a recuperarse de la depresión.
El estudio, llamado PReDICT, asignó al azar a los pacientes a 12 semanas de tratamiento con uno de los dos medicamentos antidepresivos o con terapia cognitiva conductual TCC. Al comienzo del estudio, los pacientes se sometieron a un escáner cerebral funcional de MRI, que luego se analizópara ver si el resultado de la TCC o la medicación dependía del estado del cerebro antes de comenzar el tratamiento. Los resultados del estudio se publican en dos artículos en la edición en línea del 24 de marzo de American Journal of Psychiatry .
Las imágenes de resonancia magnética identificaron que el grado de conectividad funcional entre un importante centro de procesamiento de emociones la corteza cingulada subcallosal y otras tres áreas del cerebro estaba asociado con los resultados del tratamiento. Específicamente, los pacientes con conectividad positiva entre las regiones del cerebro fueron significativamentemás probabilidades de lograr la remisión con TCC, mientras que los pacientes con conectividad negativa o ausente tenían más probabilidades de remitir con medicamentos antidepresivos.
"Todas las depresiones no son iguales y, al igual que los diferentes tipos de cáncer, los diferentes tipos de depresión requerirán tratamientos específicos. Con estos escáneres, podremos hacer coincidir a un paciente con el tratamiento que es más probable que lo ayude, evitando los tratamientoses improbable que proporcione beneficios ", dice Helen Mayberg, MD, que dirigió el estudio de imágenes. Mayberg es profesora de psiquiatría, neurología y radiología y la cátedra Dorothy C. Fuqua en imagen y terapia psiquiátrica en la Facultad de medicina de la Universidad de Emory.
Mayberg y los co-investigadores Boadie Dunlop, MD, Director del Programa Emory Mood and Anxiety Disorders, y W. Edward Craighead, PhD, J. Rex Fuqua Profesor de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento, buscaron desarrollar métodos para un enfoque más personalizadopara tratar la depresión.
Las pautas de tratamiento actuales para la depresión mayor recomiendan que se considere la preferencia del paciente por la psicoterapia o la medicación al seleccionar el enfoque de tratamiento inicial. Sin embargo, en el estudio PReDICT, las preferencias de los pacientes solo se asociaron débilmente con los resultados; las preferencias predijeron el abandono del tratamiento pero noEstos resultados son consistentes con estudios previos, lo que sugiere que lograr un tratamiento personalizado para pacientes deprimidos dependerá más de identificar características biológicas específicas en los pacientes en lugar de depender de sus síntomas o preferencias de tratamiento. Los resultados de PReDICT sugieren que los escáneres cerebrales pueden ofrecer lo mejorenfoque para personalizar el tratamiento en el futuro.
Al reclutar a 344 pacientes para el estudio en el área metropolitana de Atlanta, los investigadores pudieron convocar a un grupo de pacientes más diverso que otros estudios anteriores, con aproximadamente la mitad de los participantes autoidentificados como afroamericanos o hispanos.
"Nuestra muestra diversa demostró que los tratamientos de psicoterapia y medicamentos basados en evidencia recomendados como tratamientos de primera línea para la depresión pueden extenderse con confianza más allá de una población blanca no hispana", dice Dunlop.
"En última instancia, nuestros estudios muestran que las características clínicas, como la edad, el sexo, etc., e incluso las preferencias de los pacientes con respecto al tratamiento, no son tan buenas para identificar los resultados probables del tratamiento como la medición del cerebro", agrega Mayberg.
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Materiales proporcionado por Ciencias de la salud de Emory . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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