Los adultos con el virus de la inmunodeficiencia humana VIH y la buena supresión viral en la terapia antirretroviral combinada tuvieron una cognición más pobre y redujeron el grosor y el volumen del cerebro en la resonancia magnética que los adultos sin VIH, pero los cambios a lo largo del tiempo en el rendimiento cognitivo y la estructura cerebral fueron similares entredos grupos durante dos años, concluye un nuevo estudio realizado por Ryan Sanford, M. Eng., de la Universidad McGill, Montreal, Canadá, y coautores. El estudio incluyó a 48 adultos con VIH tratados con cART con buena supresión viral; 31 adultos para comparar quiénno tenían VIH; ambos grupos eran aproximadamente la mitad de mujeres, tenían una edad promedio de casi 48 adultos con VIH y 51 adultos con VIH y un promedio de 13 a 14 años de educación. El estudio midió los cambios cerebrales grosor cortical y volúmenes subcorticales en resonancia magnética MRI y rendimiento cognitivo utilizando evaluaciones neuropsicológicas durante un período de dos años.
El tratamiento con terapia antirretroviral combinada cART ha ayudado a que el VIH sea una afección crónica, pero muchos pacientes experimentan déficits neurocognitivos asociados con el VIH que afectan su calidad de vida. Es importante saber si la terapia cART efectiva previene la atrofia cerebral y el deterioro cognitivo que tienese ha observado en pacientes con VIH no tratados o en aquellos tratados pero con supresión viral deficiente.
Este es un estudio observacional. En los estudios observacionales, los investigadores observan la exposición y los resultados de los pacientes a medida que ocurren naturalmente en la atención clínica o en la vida real. Debido a que los investigadores no intervienen a los fines del estudio, no pueden controlar las diferencias naturales que podrían explicar los hallazgos del estudioentonces no pueden probar una relación de causa y efecto.
Los resultados mostraron que los adultos con VIH tenían peor rendimiento cognitivo y menor grosor cortical y volúmenes subcorticales en sus cerebros en comparación con los adultos sin VIH, pero no hubo pérdidas significativas en el volumen cerebral o el deterioro cognitivo durante un período de dos años.
Las limitaciones del estudio incluyeron: los datos sobre los factores de riesgo vascular no se recopilaron, por lo que la lesión vascular no puede excluirse como factor contribuyente a volúmenes cerebrales más pequeños y déficits cognitivos; los adultos con VIH que se incluyeron tenían pocas comorbilidades; el uso de otras pruebas para medir la cognición podría haber producidoresultados adicionales.
En general, el estudio concluyó que los cambios en la estructura cerebral y la cognición en pacientes con VIH pueden deberse a una lesión cerebral por VIH que ocurre antes cuando la infección no se trata, y la terapia cART efectiva con supresión viral parece detener la progresión del cambio.
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Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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