Debido a un cambio en la regulación federal, de 2013 a 2017, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid CMS eliminaron cualquier encuentro de atención médica que incluyera un código de diagnóstico o procedimiento relacionado con el abuso de sustancias de los archivos identificables de Medicare y Medicaid.El resultado fue lagunas difíciles de identificar en los datos de reclamos utilizados comúnmente por investigadores, analistas de políticas, médicos, administradores de atención médica y otros. Para comprender mejor el impacto de los reclamos de datos de abuso de sustancias faltantes, un equipo de investigadores del Instituto Dartmouth yla Universidad de Michigan calculó el efecto de la redacción en las estimaciones de prevalencia de afecciones crónicas comunes, como la hepatitis C y la depresión, así como en el uso y gasto de pacientes hospitalizados.
"Aunque el acceso a estos datos se restableció en 2017, puede llevar mucho tiempo y ser costoso volver y llenar los vacíos", dice el autor principal y científico investigador del Instituto Dartmouth, Andrea Austin, PhD. "Y, la realidades que la redacción puede y probablemente ha afectado una amplia gama de estudios, más allá de los estudios de adicción y trastorno por uso de opioides ".
Utilizando los reclamos de Medicare de 2012, el año anterior a la implementación de la redacción, el equipo de investigación creó una nueva versión de la cohorte de 2012 al eliminar cualquier reclamo que incluyera un código de diagnóstico o procedimiento relacionado con el abuso de sustancias que fue redactado en 2013. Luego, para caracterizar cómo la redacción podría afectar los estudios que utilizaron estos datos, calcularon las tasas de admisión de la población por cada 100 beneficiarios para diagnósticos seleccionados que probablemente estén relacionados con el abuso de sustancias, como enfermedades mentales graves, depresión y hepatitis C.Para la comparación, ellostambién calculó las tasas de admisión para diagnósticos, como diabetes, que es menos probable que estén asociados con el abuso de sustancias y, por lo tanto, es menos probable que se vean afectados por la redacción.
Entre sus hallazgos reportados recientemente en Asuntos de salud :
El equipo de investigación dice que sus hallazgos sugieren cuatro implicaciones importantes de la redacción de reclamos de abuso de sustancias:
Para comprender qué efecto puede haber tenido la redacción en la investigación académica, el equipo también buscó en PubMed e identificó al menos nueve estudios que utilizaron datos de Medicare publicados durante los años en que era probable que los datos fueran redactados 2012-2014, con varios autores señalandoesa redacción había limitado su capacidad para examinar las reclamaciones de abuso de sustancias o la comorbilidad.
"La redacción dejó un legado del que debemos ser conscientes y continuar examinando", dice Austin, "particularmente porque coincidió con dos eventos monumentales en la atención médica de los Estados Unidos: la implementación del ACA y la disminución de la esperanza de vida."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Instituto Dartmouth de Política de Salud y Práctica Clínica . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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