Si bien las tasas globales de incidencia del VIH han disminuido notablemente en los últimos años, el virus que causa el SIDA sigue siendo una amenaza importante y, en algunos aspectos, no mitigada, para la salud pública en algunos países y regiones.
En un par de nuevos estudios de modelado, investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Diego, junto con colegas internacionales, examinaron cómo la reforma de las políticas en términos de despenalización de drogas en México y el acceso al tratamiento de drogas en Rusia podría afectar dosregiones afectadas por la pandemia del VIH: Tijuana, México y las ciudades rusas de Omsk y Ekaterinburg.
En el estudio más reciente, publicado el 16 de agosto en la revista Lancet Public Health , primer autor Annick Borquez, PhD, y autor principal Natasha K. Martin, DPhil, en la División de Enfermedades Infecciosas y Salud Pública Global en la Facultad de Medicina de UC San Diego, y sus colaboradores evaluaron el impacto del medicamento orientado a la salud públicareformas de la ley sobre la incidencia del VIH entre las personas que se inyectan drogas en Tijuana, México.
En 2012, México reformó sus leyes de drogas, despenalizando la posesión de pequeñas cantidades de drogas específicas e instituyendo el tratamiento de drogas en lugar del encarcelamiento. Sin embargo, la implementación de las reformas ha sido desigual y limitada. Borquez y sus colegas analizaron el impacto específico de las reformassobre la incidencia del VIH entre las personas que se inyectan drogas en Tijuana, México, una ciudad adyacente a San Diego, California, en la frontera entre Estados Unidos y México, y una importante ruta internacional de tráfico de drogas.
El modelo estimó que la implementación limitada de la reforma debido a la falta de difusión de la reforma y operacionalización evitó solo el 2 por ciento de las nuevas infecciones por VIH entre 2012 y 2017. "Pero en el futuro, si la implementación reduce el encarcelamiento entre las personas que se inyectan drogas en un 80 por ciento y en su lugardesvió a estas personas a un tratamiento de drogas agonistas opioides basado en evidencia, el 21 por ciento de las nuevas infecciones por VIH entre las personas que se inyectan drogas podrían prevenirse entre 2018 y 2030 ", dijo Martin.
El estudio también destacó los posibles daños de la implementación inapropiada.
"Desafortunadamente, el tipo predominante de 'rehabilitación' de drogas disponible en Tijuana es la abstinencia obligatoria de drogas, que nuestro modelo demostró que podría aumentar la transmisión del VIH, lo que subraya la necesidad de un tratamiento asequible de agonistas opioides basado en evidencia que sea efectivo para prevenir el VIH y otrosdaños a la salud ", dijo el coautor Steffanie Strathdee, PhD, profesor de Harold Simon en el Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Diego y decano asociado de ciencias de la salud mundial.
Dijo Borquez: "El monitoreo y la evaluación de las reformas de la ley de drogas orientadas a la salud pública es esencial para informar su implementación a nivel local y global si queremos guiar con éxito este cambio en la política de drogas".
En el segundo estudio, publicado el 19 de julio en Lanceta VIH el primer autor Javier Cepeda, PhD, el autor principal Martin y sus colegas emplearon modelos epidémicos para determinar el impacto perjudicial de la política del gobierno ruso que prohíbe el acceso a la terapia con agonistas opiáceos, una intervención clave utilizada para prevenir el riesgo de VIH y sobredosis mortal.
El estudio también exploró cómo los beneficios potenciales de la terapia de agonistas opiáceos, los programas de agujas / jeringas y la terapia antirretroviral ART podrían tener para prevenir nuevas infecciones por VIH y sobredosis fatales entre las personas que se inyectan drogas en Rusia.
"Rusia tiene una de las epidemias de VIH de más rápido crecimiento en el mundo. Los datos del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre VIH / SIDA estiman que el 80 por ciento de las nuevas infecciones en Europa del Este y Asia central ocurrieron en Rusia en 2015, alimentadas por drogas inyectablesuso. Y las personas que se inyectan drogas en Rusia tienen un riesgo muy alto de sobredosis ", dijo Martin.
"Está prohibida la terapia con agonistas opiáceos, que utiliza medicamentos como la metadona para tratar la adicción y es altamente eficaz para reducir el riesgo de VIH y sobredosis. Los programas de intercambio de agujas son escasos y el acceso al TAR es muy, muy limitado".
Los investigadores descubrieron que sin intervención, la prevalencia del VIH entre las personas que se inyectan drogas en Omsk podría aumentar al 34 por ciento para 2028 y seguir siendo aún mayor en Ekaterinburgo al 61 por ciento. Sin embargo, ampliar la terapia con agonistas opiáceos y los programas de intercambio de agujas a la mitad de las personasquienes inyectan drogas y triplican el reclutamiento de ART alcanzando aproximadamente el 65 por ciento de las personas VIH positivas que se inyectan drogas podrían prevenir el 53 por ciento de las nuevas infecciones por VIH entre las personas que se inyectan drogas en Omsk y el 38 por ciento de las nuevas infecciones por VIH en Ekaterinburg para 2028. Además, estos programas podrían prevenir aproximadamente el 30 por ciento de las sobredosis fatales durante este período de tiempo.
"Los datos son inequívocos", dijo Martin. "Sin intervención, los modelos muestran que la carga del VIH entre las personas que se inyectan drogas en Rusia empeorará, se intensificará en lugares como Omsk y permanecerá endémicamente alta en lugares como Ekaterinburg. Sin embargo, al implementarintervenciones ya conocidas y probadas, las tasas de VIH y sobredosis pueden reducirse significativamente y muchas vidas pueden salvarse. El gobierno ruso necesita revertir urgentemente sus políticas hacia el acceso a la reducción de daños ".
Estos hallazgos también se destacaron en a Comisión Lancet informe publicado el 19 de julio http://www.thelancet.com/commissions/global-health-HIV .
Los coautores del estudio Lancet Public Health son: Leo Beletsky, Daniela Abramovitz, Claudia Rafful, Mario Morales y Javier Cepeda, UC San Diego; Bohdan Nosyk, Centro de Excelencia en VIH / SIDA de BC y Universidad Simon Fraser, Canadá;Alejandro Madrazo, Centro de Investigación y Docencia Económicas, México; Dimitra Panagiotoglou y Emanuel Krebs, Centro BC para la Excelencia en VIH / SIDA, Vancouver; Peter Vickerman, Universidad de Bristol, Reino Unido; Marie Claude Boily, Imperial College London, Reino Unido; y NicholasThomson, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore y University of Melbourne, Australia.
Los coautores del estudio Lancet HIV son: Leo A. Beletsky y Annick Borquez, UC San Diego; Ksenia Eritsyan, Alexandra Lyubimova y Veronika Odinokova, ONG Stellit, San Petersburgo, Rusia; Peter Vickerman y Matthew Hickman, Universidad de Bristol, Reino Unido; Marina Shegay, Russian Health Care Foundation, Moscú; y Chris Beyrer, Northeastern University, Boston y Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California - San Diego . Original escrito por Scott LaFee y Yadira Galindo. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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