Es temprano en la mañana y un equipo de más de 20 profesionales se amontonan alrededor de una larga mesa en una habitación oscura, mirando una diapositiva tras otra de imágenes de mamografías en blanco y negro cruzando la pantalla.
Todas las historias son diferentes. Las edades de los pacientes. Las etapas del cáncer. El pronóstico. El diagnóstico.
Sin embargo, lo que sigue siendo igual en cada caso es la intensidad de la discusión y la amplia variedad de comentarios basados en la especialidad de los profesionales médicos que están evaluando. Hay oncólogos radiólogos, oncólogos quirúrgicos, oncólogos médicos, cáncer de mamanavegadores de enfermería, radiólogos, genetistas y patólogos, todos con sus localizadores en silencio.
Algunas de las preguntas en la tabla: ¿Tiene este paciente el diagnóstico correcto? ¿Cuál es el mejor tratamiento? ¿Cuáles son otras consideraciones de estilo de vida? ¿Necesitan criopreservación, congelar sus óvulos para preservar la fertilidad? ¿Cuáles son sus deseos sobre cómoser tratado?
Ocasionalmente, los profesionales no están de acuerdo. La discusión se profundiza a medida que se debaten las opciones.
En la cabecera de la mesa que guía la discusión está la oncóloga quirúrgica Nancy DeMore, MD, del Centro de Cáncer Hollings de la Universidad Médica de Carolina del Sur. Ella, más que la mayoría, conoce el valor de una tabla de tumores multidisciplinaria. Es una de las razonesella y sus colegas decidieron realizar un estudio.
Publicado en el Anales de oncología quirúrgica , el estudio analizó el valor de una segunda opinión para pacientes con cáncer de mama remitidas a un centro oncológico designado por el Instituto Nacional del Cáncer con un panel de tumores. Los investigadores concluyeron que una revisión realizada por un panel multidisciplinario de tumores en un centro oncológico designado por el NCI cambióel diagnóstico para el 43 por ciento de los pacientes que presentaron una segunda opinión para cáncer de seno.
"Nuestros resultados muestran que nuestra segunda opinión realmente proporciona valor para cambiar potencialmente el diagnóstico, que en la mayoría de los casos eventualmente cambiará el tratamiento", dijo. "Espero que este estudio permita a los pacientes buscar una segunda opinión en centros especializados"en oncología "
Los investigadores en este estudio retrospectivo analizaron pacientes con cáncer de seno que habían sido diagnosticadas en una institución externa y que recibieron una segunda opinión en MUSC Health de agosto de 2015 a marzo de 2016. Los informes de radiología, patología y pruebas genéticas de instituciones externas se compararon con los informes generadosdespués de una revisión realizada por una junta tumoral multidisciplinaria y un posterior trabajo en MUSC.
La revisión incluyó a 70 pacientes que buscaban segundas opiniones. Se realizaron un total de 30 biopsias adicionales para 25 pacientes, con nuevos cánceres identificados en 16 pacientes. En general, 16 o 22.8 por ciento de los 70 pacientes tenían cáncer adicional diagnosticado ya sea en elmismo seno, el seno contralateral o una metástasis a un ganglio linfático axilar.
"Esos hallazgos cambiarían drásticamente la atención", dijo. "Además, encontramos que la revisión de patología cambió en el 20 por ciento de las personas. Y el 16 por ciento de las personas que cumplieron con las pautas para las pruebas genéticas de la Red Nacional Integral del Cáncer NCCNlas pautas para las pruebas genéticas no habían sido remitidas para pruebas "
En otras áreas de la nación donde se realizaron estudios similares, el porcentaje de cambio en el diagnóstico resultante de las segundas opiniones no fue tan alto como lo que se mostró en este estudio. DeMore dijo que esto podría atribuirse al mayor nivel de áreas rurales enel estado y que Hollings Cancer Center es el único centro de cáncer designado por el NCI en el estado, dijo.
La Asociación de Salud Rural de Carolina del Sur designa a más del 75 por ciento del estado como rural.
En Carolina del Sur, solo hay tres centros médicos académicos, que son centros con un hospital que trabaja en conjunto con una institución académica. Menos del 10 por ciento de los pacientes en el estudio que vinieron por una segunda opinión tuvieron su primera opinión enun centro médico académico, comentó DeMore.
"Hay otros estados donde hay muchos centros médicos superiores disponibles para los pacientes", dijo. "Mientras que en nuestro estado, solo hay unos pocos lugares en el estado que tienen este tipo de experiencia. En este estado, estamosel único Centro de Cáncer designado por el NCI y MUSC tiene el único programa de residencia en radiología ".
Eso significa que el programa de residencia en radiología de MUSC tiene a los principales expertos en el campo contratados para enseñar a la próxima generación, y están haciendo investigaciones para establecer el próximo estándar de atención, dijo.
"Todos nuestros radiólogos en MUSC han realizado capacitación adicional con becas de mamas en imágenes mamarias. Todo lo que hacen es imágenes de mamas. La mayoría de nuestros oncólogos quirúrgicos han hecho becas de oncología quirúrgica, y los oncólogos médicos se especializan solo en oncología médica mamaria,y nuestros patólogos han realizado becas en patología mamaria. Somos un centro con atención realmente especializada "
Muchas personas pueden no conocer el nivel de atención especializada cuando buscan atención, y los pacientes pueden estar en estado de shock cuando reciben un diagnóstico de cáncer. "Es importante hacer una pausa y reagruparse y asegurarse de tener el plan correcto".
Denise García, MD, residente de cirugía general y primera autora en el estudio, dijo que los hallazgos la sorprendieron porque está aprendiendo sobre el importante papel que puede desempeñar una revisión de una tabla de tumores para obtener el diagnóstico correcto.
"Esto me hizo valorar ese proceso aún más después de hacer una investigación sobre esto. De hecho, se lo recomendé a los miembros de mi familia. Las discusiones que se desarrollan en esa sala son muy valiosas. La gente se está rebotando entre sí y realmente escuchauno al otro. Es un proceso realmente positivo "
García dijo que sabe que algunas personas dudan en ofender a su médico al pedir una segunda opinión. "Es su salud y tiene derecho a escuchar lo que otras personas dicen. También puede darle más confianza en su tratamiento"
DeMore está de acuerdo. "Como cirujano, cuando alguien me pregunta si debería obtener una segunda opinión, siempre la aliento".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Medicina de Carolina del Sur . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :