Resultados de un estudio publicado en la revista medicina del cáncer demuestre que una intervención pragmática basada en el sistema dentro de los centros de tratamiento del cáncer puede eliminar las disparidades existentes en el tratamiento y los resultados para pacientes negros con cáncer de pulmón en etapa temprana en los EE. UU. Las tasas de tratamiento antes de esta intervención de tres partes fueron del 78 por ciento para los pacientes blancos versus69 por ciento para pacientes negros. Con la intervención establecida, las tasas de tratamiento subieron al 95 por ciento para pacientes blancos y 96.5 por ciento para pacientes negros.
"Estos resultados son prometedores para todos los centros de tratamiento del cáncer", dijo Samuel Cykert, MD, profesor de medicina en la Facultad de Medicina de la UNC e investigador co-principal del ensayo. "Una de nuestras instituciones participantes, Cone Health en Greensboro,NC, ahora está trabajando para implementar permanentemente esta intervención en su atención de cáncer de seno y pulmón, y nos gustaría realizar más pruebas con todas las poblaciones de pacientes con cáncer ".
Cykert y sus colegas realizaron estudios previamente en 2005 y 2009 para descubrir por qué existen disparidades raciales en el tratamiento del cáncer. Encontraron múltiples razones que contribuyen a la reducción general del tratamiento.
"Descubrimos que existía un sesgo implícito con muchos médicos que los hacía menos dispuestos a correr los mismos riesgos con pacientes que eran diferentes a ellos", dijo Cykert. "Un paciente negro y blanco de la misma edad podría requerir lo mismocirugía, tienen las mismas comorbilidades, tienen los mismos ingresos y seguro, pero los pacientes blancos tenían más probabilidades de recibir la cirugía y recibir tratamiento para su cáncer "
Cykert dice que además encontraron que los pacientes con cáncer negro que no tenían una fuente regular de atención podrían tener problemas de confianza o mala comunicación con los médicos, lo que los llevó a abandonar el tratamiento por completo. También descubrieron que la negación de su diagnóstico desempeñaba un papel importante enpacientes que buscan tratamiento.
"Con ese conocimiento, queríamos construir un sistema que señalara estos fallos en la atención o la comunicación en tiempo real para ayudarnos a realizar un seguimiento de los pacientes que de otra manera se saldrían de la red", dijo Cykert.
La intervención consistió en tres partes: un sistema de advertencia en tiempo real derivado de registros de salud electrónicos, comentarios específicos de la raza a los equipos clínicos sobre las tasas de finalización del tratamiento y un navegador de enfermería para relacionarse con los pacientes durante todo el tratamiento.
El sistema de advertencia en tiempo real notificó a los navegadores de enfermería cuando un paciente se perdió una cita o un hito del tratamiento. Luego, el navegador se acercó al paciente para volver a comprometerse y llevarlos nuevamente para el tratamiento. Se alentó a los navegadores de enfermería a familiarizarse con los pacientes yGenere confianza en caso de una cita perdida, falta de comunicación entre el médico y el paciente, u otra circunstancia que cree una barrera potencial para la atención.
Cykert, quien es miembro del Centro Integral de Cáncer UNC Lineberger, dice que él y sus colegas idearon el modelo de intervención con la ayuda de Greensboro Health Disparities Collaborative, una asociación académica-comunitaria con experiencia en investigación participativa basada en la comunidad. Sus objetivosdebían crear elementos de transparencia en tiempo real, responsabilidad específica por raza y una mejor comunicación centrada en el paciente.
El equipo de Cykert reclutó pacientes de 18 a 85 años de edad de dos ensayos prospectivos multiinstitucionales utilizando intervenciones idénticas. Cerca de 240 pacientes se inscribieron en un estudio patrocinado por la American Cancer Society, y alrededor de 120 pacientes con cáncer de pulmón se inscribieron en un estudio patrocinado por el National Cancer InstituteCykert fue el investigador principal en el primer ensayo y el investigador co-principal en el segundo ensayo junto con Geni Eng, DrPH, en la Escuela de Salud Pública Global de UNC Gillings, y un experto nacional en investigación participativa comunitaria.
Junto con el Centro de Atención Integral Lineberger de UNC y el Centro de Cáncer Cone Health, el Centro de Cáncer Leo Jenkins de la Universidad de Carolina del Este, la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Sur y el Centro de Cáncer Hillman del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh participaron en el ensayo.
Los investigadores están en el proceso de presentar una propuesta de subvención con el Instituto Nacional del Cáncer para implementar esta intervención para cubrir poblaciones enteras de centros oncológicos en lugar de estudiar solo a los pacientes.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Cuidado de la salud de la Universidad de Carolina del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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