Si bien el número de casos nuevos de cáncer en niños y adolescentes de 0 a 19 años es relativamente bajo, alrededor de 416,500 a nivel mundial en 2017, se estima que la enfermedad y la discapacidad relacionadas con el tratamiento y el cáncer mortal causan alrededor de 11.5 millones de años deLa vida saludable se pierde a nivel mundial todos los años, según el primer Estudio Global de la Carga de Enfermedades GBD para evaluar la carga de cáncer infantil y adolescente en 195 países en 2017, publicado en The Lancet Oncology diario
Los niños en los países más pobres enfrentan una carga de cáncer desproporcionadamente alta, que contribuye con más del 82% de la carga mundial de cáncer infantil, equivalente a casi 9.5 millones de años de vida saludable perdidos en 2017. La mayor parte 97% de esta carga global esrelacionado con la muerte prematura, con alrededor del 3% debido a una calidad de vida deteriorada.
Por primera vez, los investigadores proporcionan una imagen completa de la carga global y regional del cáncer infantil más allá de la incidencia, la mortalidad y la supervivencia. El estudio estima el número de años de vida saludable que los niños y adolescentes con cáncer han perdido debido a una enfermedad, discapacidad y muerte prematura: una medida conocida como años de vida ajustados por discapacidad AVAD. Un AVAD es equivalente a un año de vida sana perdida. Sin embargo, la discapacidad en los sobrevivientes de cáncer infantil se limitó a los primeros 10 años después del diagnóstico de cáncer., dicen los investigadores, más que a lo largo de toda la vida, por lo que la carga global de AVAD asociados con el cáncer infantil probablemente se subestima.
"Al evaluar la carga global del cáncer infantil a través del lente de los años de vida ajustados por discapacidad, podemos comprender de manera más integral el impacto devastador del cáncer en los niños en todo el mundo", dice la Dra. Lisa Force del Hospital de Investigación Infantil St Jude en los EE. UU., quien dirigió la investigación en colaboración con el Instituto de Medición y Evaluación de la Salud. "Nuestros hallazgos son un primer paso importante para establecer que el cáncer infantil tiene un papel en los marcos que abordan la oncología global y la salud infantil global".
Los niños con cáncer que viven en países de altos ingresos tienden a tener una buena supervivencia, con alrededor del 80% sobreviviendo 5 años después del diagnóstico. Pero estas mejoras no se han traducido en la mayoría de los países de bajos y medianos ingresos LMIC, donde la supervivencia esaproximadamente 35-40%, pero algunas estimaciones sugieren que podría ser del 20%. Alrededor del 90% de los niños en riesgo de desarrollar cáncer viven en LMIC.
"Mejorar la supervivencia del cáncer infantil requerirá una planificación considerable por parte de los encargados de formular políticas para garantizar un sistema de salud que funcione bien y sea capaz de un diagnóstico y tratamiento tempranos", dice el Dr. Force. "Calcular los años de vida saludable que los niños han perdido debido al cáncer permite a los encargados de formular políticascomparar las implicaciones de por vida del cáncer infantil con otras enfermedades, lo que podría ayudarlos a determinar la forma más efectiva de gastar recursos limitados e identificar decisiones de planificación de control de cáncer de alto impacto ".
En el estudio, las estimaciones globales y regionales se analizaron utilizando el Índice sociodemográfico SDI, una medida basada en las tasas de educación, fertilidad e ingresos. Los países con un alto IDE tienen altos niveles de ingresos y educación y baja fertilidad, mientras quelos países con IDE baja tienen bajos niveles de ingresos y educación y alta fertilidad.
El estudio revela desigualdades notables en la carga del cáncer infantil entre los países con IDE alta y baja tabla. Los países con IDE alta y media alta representaron alrededor del 35% 147,300 de los nuevos casos de cáncer infantil en 2017, pero solo el 18% deAVAD alrededor de 2 millones de años de vida sana perdida, mientras que los países con SDI bajo-medio y bajo con un 38% de incidencia global 159,600 casos nuevos representaron el 60% de AVAD casi 7 millones de años de vida sana perdidos.
Además, la investigación encuentra que los cánceres infantiles son una causa importante de la carga de enfermedad global en comparación con los cánceres de adultos y otras enfermedades infantiles. En 2017, los cánceres infantiles fueron la sexta causa principal de años de vida saludable perdidos de todos los cánceres a nivel mundial 11.5 millones, solo inferior a la carga de los cánceres de pulmón en adultos 41 millones, hígado 21 millones, estómago 19 millones, colon 19 millones y mama 18 millones.países, los cánceres infantiles fueron la principal causa de AVAD, más alta que la carga atribuible a cualquier tipo de cáncer en adultos.
El estudio calcula el número anual de cáncer infantil en más de 11.5 millones de años de vida saludable perdidos en 2017. Esto se compara con alrededor de 37 millones de años de vida saludable perdidos a nivel mundial debido a la malaria y 7.6 millones de tuberculosis. En 2017, cáncer infantilfue uno de los cuatro principales contribuyentes a la carga de enfermedades generales de la infancia en los países con IDE media y media alta, con una clasificación más alta que la malaria y el VIH / SIDA.
Mientras que cuatro de los cinco países con la mayor carga de cáncer infantil se encontraban en Asia y Oceanía India, China, Pakistán e Indonesia, EE. UU. Tuvo la sexta carga más grande en 2017, y África subsahariana tuvo la mayor carga AVADpara más tipos de cáncer infantil que cualquier otra región.
Los cánceres de la sangre leucemias fueron los principales contribuyentes a los AVAD generales, representando el 34% de la carga total de cáncer infantil en todo el mundo, seguidos por los cánceres de cerebro y sistema nervioso 18%. En 2017, la proporción de leucemia yLa carga de cáncer cerebral difirió casi 3 veces entre las regiones. La carga proporcional de las leucemias fue más alta en América Central y Andina 49% de todos los cánceres infantiles y la mayor carga absoluta fue en el sur de Asia 954,000 AVAD.
Los autores destacan el hecho de que los mecanismos para abordar la carga de cáncer en adultos, que se centran en estrategias de reducción de riesgos e intervenciones de detección, no son tan relevantes para los cánceres infantiles, dado que los cánceres infantiles generalmente progresan rápidamente, no son susceptibles de programas de detección que tengan como objetivopara identificar crecimientos precancerosos y son fatales sin un diagnóstico y tratamiento rápidos. Esto enfatiza el papel crucial que desempeñarán el diagnóstico y el tratamiento tempranos para reducir la carga global del cáncer infantil.
A pesar de estos hallazgos importantes, la metodología utilizada para estimar la carga del cáncer infantil tiene varias limitaciones que deben abordarse, dicen los autores. Si bien el estudio utiliza los mejores datos disponibles, las predicciones están limitadas por la falta de datos sobre el cáncer de alta calidad,Particularmente en los países en desarrollo, destacando la necesidad de ampliar la calidad y cantidad de los sistemas de registro de cáncer basados en la población e incluir datos de registros de cáncer específicos para niños. También señalan que el sistema actual basado en sitios anatómicos para informar el cáncer en adultos se va26% de la carga de cáncer infantil 3 millones de AVAD vinculada a cánceres que no están categorizados, una categoría desafiante para la toma de decisiones políticas, financieras y clínicas.
En un editorial adjunto, los editores de la revista The Lancet Child & Adolescent Health escriben: "El lenguaje universal de los datos ofrece una oportunidad sustancial para quienes luchan contra la carga global del cáncer infantil. Análisis de la carga AVAD por país individual y subtipo de cáncermuestra la gran necesidad de invertir en la captura de datos. La recopilación de datos de calidad y los informes estandarizados son avances tempranos cruciales hacia una mejor provisión de atención para niños con cáncer en LMIC. La captura de datos nacionales sobre el cáncer infantil puede guiar las inversiones en la capacitación de especialistas para garantizar diagnósticos más tempranos, proporcionandoacceso equitativo a los medicamentos, reduciendo las muertes y mejorando la atención de supervivencia y la calidad de vida ".
Escribiendo en un comentario vinculado, Charles Stiller de Public Health England, Reino Unido, analiza lo que se puede hacer para mitigar o incluso reducir la carga global del cáncer infantil y adolescente. Escribe: "El diagnóstico temprano puede traer una reducción sustancial de la mortalidad y por mucho tiempoa largo plazo. Aunque las ganancias del diagnóstico precoz deberían ser mayores en los países de bajos recursos, donde se diagnostican demasiados casos en una etapa tardía, se deben sentir incluso en los países ricos, especialmente para las personas con tumores cerebrales de bajo grado, sobrevivientes deque conllevan una carga considerable de discapacidad. Para que los beneficios del diagnóstico precoz se realicen plenamente en todo el mundo, deben ir acompañados de mejores instalaciones de diagnóstico y tratamiento con acceso universal. La colaboración internacional será un componente esencial de la creación de capacidad necesaria.se espera que el presente estudio ayude a estimular las mejoras necesarias, y futuras iteraciones puedan monitorear su éxito ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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