Investigadores de la Universidad de Drexel, Filadelfia, descubrieron que cuando los alumnos quirúrgicos entrenan más allá de la competencia usando un simulador, retienen la información por más tiempo y dominan mejor las habilidades quirúrgicas que aquellos que dejan de practicar cuando alcanzan un nivel inicial de competencia.en el Congreso Clínico Anual 2015 del Colegio Americano de Cirujanos durante una presentación de Carteles de Mérito Excepcional.
"Con todos los cambios que ahora están ocurriendo en la educación quirúrgica, existe una necesidad urgente de mejorar y maximizar la forma en que enseñamos a los residentes", dijo el autor principal del estudio, Andrés E. Castellanos, MD, FACS, Director de Cirugía Mínimamente Invasiva y Robótica enDrexel University College of Medicine. "Nuestro objetivo es determinar cómo podemos mejorar la educación quirúrgica. Necesitamos comprender la mejor manera de ayudar a las personas a continuar aprendiendo y ser mejores cirujanos, y luego traducir eso en una atención de mejor calidad".
Hoy, los programas de capacitación quirúrgica utilizan una variedad de plataformas de mundo virtual para ayudar a los alumnos a adquirir conocimientos y perfeccionar habilidades quirúrgicas en procedimientos comunes. En general, el enfoque estándar es que los alumnos practiquen en un simulador de mundo virtual 3D hasta que se logre la competencia enun área, luego deténgase y pase al siguiente procedimiento.
El objetivo de este estudio piloto fue evaluar el efecto del sobreaprendizaje, o el aprendizaje más allá del punto de competencia, sobre la retención de la habilidad laparoscópica en un modelo de colecistectomía simulada. La colecistectomía es un procedimiento quirúrgico común realizado para extirpar una vesícula biliar enferma.
El estudio incluyó a 20 residentes de cirugía general y medicina de emergencia. De ellos, 10 fueron asignados al azar a un grupo de control y 10 a un grupo de sobreaprendizaje. Los residentes completaron una colecistectomía laparoscópica en un simulador de realidad virtual LapSim®. Ambos grupos practicaron en el simuladoren una sesión continua hasta que alcancen la competencia, que se definió como un puntaje total del simulador mayor o igual al 80 por ciento. Ese puntaje es equivalente al 80 por ciento del nivel de habilidad de un cirujano experto.
El grupo de sobreaprendizaje, después de lograr la competencia, continuó practicando sin interrupciones, realizando la misma cantidad de repeticiones de tareas que tomó para alcanzar una puntuación total de 80. Por lo tanto, los aprendices quirúrgicos en el grupo de sobreaprendizaje practicaron el doble de lo que se necesitó para lograr la competencia inicialo 100 por ciento de sobreaprendizaje.
Las métricas de rendimiento quirúrgico creadas por los investigadores incluyeron un puntaje global, tiempo total, trayectoria de la punta y penetración derecha / izquierda y tisular. La retención de la habilidad en ambos grupos se evaluó una, cuatro y 12 semanas después de la línea de base.
En general, el estudio mostró que el sobreaprendizaje no solo disminuyó la curva de aprendizaje, sino que mejoró los puntajes generales en el desempeño de los aprendices quirúrgicos. El grupo que hizo un esfuerzo adicional para aprender en exceso retuvo sus habilidades mejor. El grupo de sobreaprendizaje en general tuvo unpuntaje global significativamente mejor que el grupo de control 76 frente a 68. El grupo de sobreaprendizaje también terminó su procedimiento a un ritmo aproximadamente un 20 por ciento más rápido que el grupo de control, hicieron un mejor trabajo al prevenir errores y tuvieron menos errores.
"Queremos elevar el estándar. Usando este enfoque de sobreaprendizaje, hacemos que las personas trabajen un poco más duro inicialmente, pero como lo muestra nuestro estudio, en realidad podemos disminuir la curva de aprendizaje de esta manera", dijo el Dr. Castellanos.
Hasta ahora, nadie miraba realmente el efecto del sobreaprendizaje en la retención de habilidades quirúrgicas. Este estudio brinda a los investigadores una visión general de la efectividad del entrenamiento más allá del punto de competencia.
"Si continúa practicando más allá de la competencia, tendrá una mejor retención de habilidades. Esto es importante porque ahora tenemos restricciones de 80 horas semanales de trabajo para los residentes", dijo el Dr. Castellanos. "Pero nuestro punto de vista es que podemostodavía enseño estas habilidades. Solo tenemos que pensar fuera de la caja y cambiar un poco nuestras técnicas para que la forma en que enseñamos sea más eficiente y efectiva ".
Avanzando, los investigadores dijeron que tienen planes para estudios más amplios. "Además del sobreaprendizaje, estamos viendo cómo entrenan los residentes. Si combinamos el sobreaprendizaje con los residentes principiantes haciendo cosas más complejas al principio de su capacitación, creemos que podemoscapacitar a un cirujano más eficiente y mejor ", dijo el Dr. Castellanos." Ciertamente esperamos que nuestra investigación cambie las cosas. Nuestro grupo está trabajando en diferentes estudios que juntarán todos estos datos y eventualmente pueden conducir a un mejor plan de estudios quirúrgico ".
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cirujanos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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