La cirugía para bajar de peso, considerada durante mucho tiempo un tratamiento reservado en gran medida para personas con obesidad severa, también puede ser una opción buena y segura para el tratamiento de la diabetes tipo 2 no controlada en personas con sobrepeso o obesidad leve a moderada, según los investigadoresde la Clínica Cleveland en Ohio.
Los hallazgos se presentaron aquí en ObesityWeek 2015, el mayor evento internacional centrado en la ciencia básica, la aplicación clínica y la prevención y el tratamiento de la obesidad. La conferencia de una semana de duración es organizada por la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica ASMBS y The ObesitySociedad TOS.
Los investigadores de la Clínica Cleveland dicen que este estudio es la serie de cirugía bariátrica más grande jamás publicada en pacientes con diabetes tipo 2 e índice de masa corporal IMC de 35 kg / m 2 o menos. Estudiaron a 1.003 pacientes de América del Norte con un IMC de entre 25 y 35, con un IMC promedio de 33.5 kg / m 2 . Cuarenta y seis pacientes tenían un IMC de 30 o menos. Todos se sometieron a cirugía para perder peso, o lo que se conoce como cirugía bariátrica o metabólica, entre 2005 y 2013. Cuatro de cada 10 pacientes estaban recibiendo inyecciones de insulina y 60 por cientoestaban tomando medicamentos orales para su diabetes antes de la cirugía. Los datos se obtuvieron de la base de datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica NSQIP del Colegio Estadounidense de Cirujanos.
"La cirugía bariátrica está emergiendo como una opción segura y efectiva para controlar la diabetes tipo 2 en pacientes con obesidad leve", dijo el autor principal del estudio, Ali Aminian, MD, cirujano laparoscópico y bariátrico del Instituto de Enfermedades Digestivas de la Clínica Cleveland. "Estamos viendoLa mejoría significativa o la remisión de la diabetes tipo 2 en la mayoría de los pacientes con IMC más bajo. La evidencia actual sugiere que el IMC basal no está relacionado con la remisión de la diabetes después de la cirugía bariátrica y metabólica. Nuestros datos, que provienen de un gran tamaño de muestra de pacientes con diabetes tipo 2, muestran unmoderada morbilidad temprana 4% y baja mortalidad 0.2% después de la cirugía bariátrica en pacientes no obesos graves. Estos datos son importantes porque la mayoría de los pacientes con diabetes entran en esta categoría de IMC ".
Según las pautas de los Institutos Nacionales de Salud NIH, una persona tiene sobrepeso si su IMC está entre 25 y 30, y se considera que tiene obesidad, si su IMC es 30 o más. La obesidad severa comienza con un IMC de 35kg / m 2 . Las pautas de los NIH, que no se han actualizado desde 1991, consideran que la cirugía es una opción solo para personas con un IMC de 35 o más con una o más afecciones relacionadas con la obesidad, como diabetes o un IMC de 40.
El Dr. Aminian dijo durante el último cuarto de siglo, sin embargo, el campo de la cirugía bariátrica ha evolucionado significativamente con la introducción de nuevos enfoques quirúrgicos menos invasivos por ejemplo, cirugía laparoscópica y procedimientos quirúrgicos por ejemplo, gastrectomía en manga, que han llevado a una mejora enEl perfil de seguridad de la cirugía.
El estudio mostró que la cirugía bariátrica y metabólica tenía un alto grado de seguridad en pacientes con IMC más bajo. Las operaciones incluyeron derivación gástrica 57%, banda gástrica 23%, gastrectomía en manga 19% e interruptor duodenal 1%La tasa de mortalidad postoperatoria a los 30 días fue del 0,2 por ciento y la tasa acumulada de 16 eventos adversos postoperatorios fue del 4 por ciento. Los procedimientos fueron generalmente de dos horas de duración y los pacientes fueron dados de alta del hospital en dos días.
"Una operación de dos horas y una estadía en el hospital de dos días tiene el potencial de resolver o mejorar lo que es una enfermedad crónica, progresiva y peligrosa", dijo John M. Morton, presidente de ASMBS y jefe, bariátrico y mínimamente invasivoCirugía, Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, que no participó en el estudio ". El perfil de riesgo-beneficio que ha surgido para la cirugía bariátrica en personas con diabetes tipo 2 y bajo IMC es muy favorable y debe considerarse como una opción de tratamiento cuidadosamentepacientes seleccionados "
El año pasado, los investigadores de la Clínica Cleveland presentaron un estudio que encontró que la tasa de complicaciones de 30 días asociada con la cirugía metabólica, específicamente el bypass gástrico en pacientes con diabetes tipo 2 e IMC de 35 o más, era del 3.4 por ciento, aproximadamente la misma tasa que la laparoscópicacolecistectomía cirugía de vesícula biliar e histerectomía. Las estadías hospitalarias y las tasas de reingreso fueron similares a la apendicectomía laparoscópica. La tasa de mortalidad durante un mes para la cirugía metabólica o de diabetes fue de 0.3 por ciento, aproximadamente la del reemplazo total de rodilla y aproximadamente una décima parte del riesgo de muertedespués de la cirugía cardiovascular publicado en el Diabetes, Obesidad y Metabolismo revista 2015; 17 2: 198-201.
Estudios anteriores han demostrado que la cirugía metabólica y bariátrica mejora la diabetes tipo 2 en casi el 90 por ciento de los pacientes y la diabetes entra en remisión hasta en un 50 por ciento.
Además del Dr. Aminian, los autores del estudio del resumen titulado "Un análisis de seguridad nacional de la cirugía bariátrica en pacientes con diabetes tipo 2 con obesidad no mórbida" incluyen a John Kirwan, PhD; Bartolome Burguera, MD, PhD; Stacy Brethauer,MD; y Philip Schauer, MD, todos de la Clínica Cleveland.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica ASMBS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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