Si se siguen, las nuevas recomendaciones de detección de cáncer de seno del Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. USPSTF, por sus siglas en inglés darán lugar a miles de muertes innecesarias cada año y miles de mujeres más que soportarán un tratamiento extenso y costoso que si su cáncer hubiera sido detectado temprano por una mamografía anual.Para garantizar el acceso a la mamografía, el Congreso retrasó por dos años cualquier cambio en la cobertura del seguro con base en estas recomendaciones, mientras que los expertos en cáncer de seno examinan las recomendaciones y el proceso por el cual fueron creadas. Las mujeres de 40 años de edad y sus familias deben continuarpara impresionar a los legisladores y sus proveedores de atención médica que desean tener acceso totalmente asegurado a las mamografías anuales.
Como nuestro objetivo compartido es salvar la mayor cantidad de vidas posible del cáncer de seno, el American College of Radiology ACR y la Society of Breast Imaging SBI continúan recomendando que las mujeres se hagan mamografías anuales a partir de los 40 años. New American Cancer SocietyACS, las pautas de detección del cáncer de seno y los datos previos utilizados por el USPSTF para crear sus recomendaciones, establecen que la evaluación anual en mujeres de 40 años o más salva miles de vidas más cada año que la evaluación a una edad posterior y / o una evaluación menos frecuente.
"Seguir estas recomendaciones de USPSTF resultaría en consecuencias letales para miles de mujeres cada año. Un estudio reciente en el British Medical Journal confirma que la detección temprana del cáncer de seno a través de la mamografía es crítica para mejorar la supervivencia del cáncer de seno, independientemente de los avances de la terapia. Alejarse de la detección anual en mujeres de 40 años o más que pone en peligro a las mujeres, causaría la muerte innecesaria y la desfiguración de las mujeres, y podríasimplemente no será una buena política de detección del cáncer de seno ", dijo Debra Monticciolo, MD, FACR, presidenta de la Comisión de Imágenes del Seno del Colegio Americano de Radiología.
Actualmente, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ACA requiere que las aseguradoras privadas cubran los exámenes o procedimientos que el USPSTF le otorgó una calificación de "A" o "B" sin copago. Medicare determina la cobertura por separado.las edades de 40-49 una calificación de "C" y dieron una calificación de "B" solo a la evaluación bienal para mujeres de 50-74. Por lo tanto, las mujeres de 40-49 que desean hacerse una mamografía y aquellas de 50-74 que prefieren la evaluación anual no puedense garantizará la cobertura conforme a la ACA si estas recomendaciones de USPSTF se reconocen como póliza. Sin embargo, con la inclusión del idioma principal de la Ley de Protección de Acceso a Exámenes de Salvamento Ley PALS en la Ley de Asignaciones Consolidadas recientemente promulgada, cobertura de seguro de mamografía obligatoria para millones delas mujeres de todo el país continuarán durante al menos dos años más.
"Esta demora ordenada por el Congreso ayudará a los proveedores a continuar salvando decenas de miles de vidas cada año, mientras que las recomendaciones de USPSTF y su proceso de creación son examinadas por expertos en detección de cáncer de mama y legisladores. Las mujeres y el Congreso deben permanecer vigilantes para que las decisiones de cobertura se basenlas aseguradoras no ponen simplemente en práctica estas recomendaciones cuando esa no es la intención de la recomendación del Grupo de Trabajo ", dijo William T. Thorwarth, Jr., MD, FACR, director ejecutivo del Colegio Americano de Radiología.
"Las mujeres deberían tener la oportunidad de tomar decisiones informadas de detección y tener cobertura de seguro para esas decisiones. Las recomendaciones del USPSTF aún pueden poner en peligro el acceso de las mujeres a estos exámenes que salvan vidas. Estamos agradecidos por la previsión del Congreso de incluir lenguaje legislativo de la Ley PALS en elLey de Asignaciones Consolidadas. Claramente, están de acuerdo en que las mujeres de 40-49, 50-74 y 75 años y mayores que desean mamografías anuales, deben estar cubiertas y tener acceso a estos exámenes que salvan vidas. Las mujeres y sus familias deben continuarpara asegurarse de que sus legisladores salvaguarden ese acceso ", dijo Elizabeth Morris, MD, FACR, presidenta de la Society of Breast Imaging.
El proceso del Grupo de trabajo que resulta en estas recomendaciones no cumple con las recomendaciones de desarrollo de las directrices del Instituto de Medicina OIM, ampliamente considerado como el estándar médico. El Grupo de trabajo no incluyó expertos en imágenes o tratamiento del cáncer de seno en su panel. Por la OIMestándares, estas pautas de USPSTF, que parecen ser el resultado de una revisión limitada de solo estudios seleccionados que subestiman el beneficio que salva la vida del examen de mamografía, pueden no considerarse "confiables".
Los estudios de detección de cáncer de mama más grandes Hellquist et al y de mayor duración Tabár et al en la historia confirman que la detección periódica reduce las muertes por cáncer de seno en aproximadamente un tercio en todas las mujeres de 40 años o más, incluidas aquellas de 40 años49 - y refutar las estimaciones más bajas de USPSTF. Según el Instituto Nacional del Cáncer, dado que la detección de mamografías se generalizó a mediados de la década de 1980, la tasa de mortalidad por cáncer de mama en los Estados Unidos, sin cambios en los últimos 50 años, ha caído un 36 por ciento.
El Grupo de trabajo cita el "sobrediagnóstico" como base para sus recomendaciones, pero la ACS confirma que las afirmaciones de sobrediagnóstico están muy infladas debido a fallas metodológicas clave en muchos estudios. "Sobrediagnóstico" es probable que solo sea del uno al diez por ciento y se debe principalmente ainclusión de carcinoma ductal in situ DCIS. Pocos cánceres invasivos, si los hay, son sobre diagnosticados. Los médicos no pueden predecir qué hallazgos de detección pueden conducir a un "sobrediagnóstico" porque la ciencia médica no puede determinar qué cánceres avanzarán. La mayoría comprensiblemente recomiendan el tratamiento.
El USPSTF también utiliza la ansiedad a corto plazo como resultado de los resultados de la mamografía para justificar sus recomendaciones. Sin embargo, estos sentimientos, aunque normales, desaparecen rápidamente sin efectos duraderos para la salud de las mujeres. Investigaciones anteriores indican que casi todos aquellos que experimentaron un falso-cribado de apoyo positivo. La ansiedad a corto plazo por los resultados de las pruebas y el número relativamente pequeño de falsos positivos de la mamografía no superan las miles de vidas salvadas cada año por la mamografía.
Las mamografías pueden detectar el cáncer temprano cuando es más tratable y pueden tratarse de manera menos invasiva, lo que no solo salva vidas, sino que ayuda a preservar la calidad de vida. Para obtener más información sobre la efectividad comprobada de los exámenes de mamografía regulares, visite www.MammographySavesLives.org y Endtheconfusion.org .
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Radiología ACR . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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