Una nueva investigación encuentra que la prueba de tuberculosis más comúnmente utilizada no diagnostica con precisión la TB en hasta el 50 por ciento de las mujeres embarazadas que son VIH +. La investigación publicada en línea en la American Thoracic Society American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine se cree que es el primer estudio en comparar la precisión de dos pruebas de TB: la prueba de sangre Quantiferon Gold In Tube® y la prueba cutánea de TST o tuberculina más comúnmente utilizada en esta población.
El objetivo de los investigadores en este estudio fue doble: 1 evaluar la precisión de las pruebas de TB en el diagnóstico de un flagelo de salud pública altamente contagioso y mundial en pacientes con doble riesgo y 2 encontrar unmétodo para identificar qué mujeres portadoras de una infección de TB latente tienen más probabilidades de desarrollar TB activa. En la TB latente, el individuo está infectado pero no muestra ningún síntoma. Algunas personas con TB latente desarrollan TB activa, la forma de la enfermedad quecausa síntomas en el portador y la transmisión a otros. Si bien un sistema inmunitario sano y funcional puede controlar la infección, el embarazo y la infección por VIH, que comprometen el sistema inmunitario, aumentan las posibilidades de desarrollar TB activa. Por lo tanto, existe una necesidad críticapara mejorar el diagnóstico.
"La Organización Mundial de la Salud y muchos gobiernos respaldan el TST porque es una prueba barata y omnipresente", dijo el autor principal del estudio, Jyoti Mathad, MD, MSc, Instructor de Medicina en el Centro de Salud Global del Weill Cornell Medical College ".Sin embargo, nuestra excesiva dependencia de esta prueba única significa que no estamos detectando y tratando una infección potencialmente mortal en decenas de millones de mujeres de alto riesgo ".
"Encontramos que la positividad QGIT era casi tres veces mayor que la TST más ampliamente utilizada en cada punto de tiempo probado", anotaron los autores.
La Dra. Mathad y sus colegas inscribieron a 252 mujeres que estaban en su segundo o tercer trimestre y que recibían atención en un hospital público de enseñanza en la India. Las mujeres se sometieron a pruebas de tuberculosis durante la inscripción durante el embarazo o el parto. Otras 39 mujeres participaron en unestudio longitudinal para evaluar cómo las pruebas de TB se vieron afectadas por los cambios en las diferentes etapas del embarazo. Se analizaron en el momento del parto y tres meses después del parto. Los investigadores también recolectaron muestras de sangre para evaluar los niveles de proteínas que combaten las infecciones.
"Nuestros datos de sangre sugieren que las mujeres embarazadas producen niveles más bajos de los químicos inmunes que buscan muchos diagnósticos de TB. Este hallazgo tiene implicaciones más allá del diagnóstico", dijo el Dr. Mathad. "Por ejemplo, no todas las mujeres embarazadas pierden el control inmunitario de la TBSin embargo, actualmente no tenemos forma de predecir qué mujeres tienen más probabilidades de enfermarse de la enfermedad. Nuestros hallazgos sobre estos químicos inmunes proporcionan un punto de partida para desarrollar una prueba que nos dirá quién en esta población de alto riesgoestá en mayor riesgo de enfermedad y muerte y necesita más tratamiento ". Agregó que esta idea sobre los indicadores de riesgo también beneficiaría a otros grupos de alto riesgo, como los ancianos, los niños pequeños y todas las personas que son VIH positivas".
En términos de la importancia más amplia de sus hallazgos, los investigadores agradecerían un mayor esfuerzo para incluir a las mujeres embarazadas en futuros estudios médicos. "... las mujeres embarazadas han sido excluidas de los 40 ensayos de nuevos medicamentos contra la tuberculosis que están en curso hoy", dijoDr. Mathad. "Algunas de las precauciones están justificadas, pero, a menudo, es simplemente el camino de menor resistencia. Este hábito, y en muchos casos es todo lo que es, tiene un costo para las mujeres en todo el mundo. Las mujeres embarazadas a menudoquedar atrapado tomando regímenes más largos de medicamentos obsoletos debido a la falta de investigación "
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Materiales proporcionado por Sociedad Torácica Americana ATS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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