La implementación de una herramienta analítica que asigna costos de atención clínica y medidas de calidad a encuentros con pacientes individuales se asoció con mejoras significativas en el valor de la atención para 3 resultados designados: reemplazo total de articulaciones, pruebas de laboratorio entre pacientes médicos y manejo de sepsis, según unestudio que aparece en la edición del 13 de septiembre de JAMA .
Los modelos de pago de tarifa por servicio recompensan el volumen de atención sobre el valor. Según los modelos de tarifa por servicio, los costos de atención médica están aumentando a una tasa de 5.3 por ciento anual, representaron el 17.7 por ciento del producto interno bruto de EE. UU. En 2014, yse proyecta que aumente al 19.6 por ciento del producto interno bruto para 2024. Los modelos de pago basados en el valor y los modelos de pago alternativos incentivan la provisión de atención eficiente, de alta calidad y centrada en el paciente a través de sanciones y recompensas financieras.En teoría, brindará una atención de mayor calidad que dará como resultado mejores resultados, menos complicaciones y una reducción en el gasto en atención médica.- el nivel en el que pueden influir más directamente en el cambio.
Vivian S. Lee, MD, Ph.D., MBA, de la Universidad de Utah, Salt Lake City, y sus colegas midieron la calidad y los resultados relativos al costo de 2012 a 2016 en la Universidad de Utah Health Care. Los proyectos de mejora clínica incluyeronreemplazo total de articulación de cadera y rodilla, utilización de laboratorio en hospitales médicos que practican en el entorno de pacientes hospitalizados y manejo de la sepsis. Los médicos tuvieron acceso a una herramienta con información sobre resultados, costos no cargos y variación, y se asociaron con la mejora del procesoexpertos.
Del 1 de julio de 2014 al 30 de junio de 2015, hubo 1.7 millones de visitas totales de pacientes, incluyendo 34,000 altas de pacientes hospitalizados. Para el reemplazo total de articulaciones, un índice de calidad compuesto fue del 54 por ciento al inicio n = 233 encuentros y el 80 por ciento 1año en la implementación n = 188 encuentros. En comparación con el año de referencia, los costos directos promedio fueron 7 por ciento más bajos en el año de implementación y 11 por ciento más bajos en el año posterior a la implementación.
La iniciativa para reducir las pruebas de laboratorio hospitalarias se asoció con costos 11 por ciento más bajos, sin cambios significativos en la duración de la estadía y una tasa de reingreso más baja de 30 días. Una intervención de sepsis se asoció con tiempos promedio reducidos de administración antiinfecciosa después del cumplimientode los criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en pacientes con infección 7.8 horas a 3.6 horas.
"La implementación de una herramienta de resultados multifacética basada en el valor para identificar una alta variabilidad en los costos y resultados en un solo sistema de atención médica grande se asoció con costos reducidos y una mejor calidad para 3 proyectos clínicos seleccionados. Puede haber un beneficio para los médicos individuales para comprendercostos reales de atención no cargos y resultados logrados para pacientes individuales con afecciones clínicas definidas ", escriben los autores.
Editorial: del volumen al valor en la atención médica
Michael E. Porter, Ph.D., de Harvard Business School, Boston, y Thomas H. Lee, MD, M.Sc., de Press Ganey, Wakefield, Massachusetts, comentan los hallazgos de este estudio en uneditorial acompañante.
"El estudio de Lee y colegas en este número de JAMA es un paso impresionante e importante, no solo para el sistema de atención médica de la Universidad de Utah, sino también para el resto de la atención médica de los EE. UU. Y otros sistemas de atención médica en todo el mundo que se centran en el valor. Los hallazgos ofrecen una prueba de concepto que mejorael valor por condición del paciente puede conducir a costos más bajos y una mejor calidad, al mismo tiempo. Hay mucho por hacer y el camino es largo, pero el informe de Lee y sus colegas señala cómo comienza el camino ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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