Los pacientes con esclerosis múltiple tuvieron una mejor capacidad de resolución de problemas y tiempo de respuesta después del entrenamiento con una tecnología llamada estimulación de corriente continua transcraneal tDCS, según un nuevo estudio publicado el 22 de febrero de 2017 en Neuromodulación: tecnología en la interfaz neuronal .
Durante el tDCS, se aplica una corriente continua de baja amplitud a través de electrodos colocados en el cuero cabelludo con auriculares. La estimulación puede cambiar la excitabilidad cortical en el cerebro al facilitar el disparo de las neuronas, lo que puede ayudar a mejorar las conexiones y acelerar el aprendizaje quetiene lugar durante la rehabilitación.
Dirigido por investigadores del Centro de Atención Integral de Esclerosis Múltiple de NYU Langone, el nuevo estudio informa que los participantes con EM que usaron tDCS mientras jugaban los juegos de computadora de entrenamiento cognitivo diseñados para mejorar las habilidades de procesamiento de información mostraron ganancias significativamente mayores en medidas cognitivas que aquellos que jugaron eljuegos de computadora solos. Es importante destacar que los participantes completaron el entrenamiento cognitivo y tDCS mientras estaban en casa.
Al permitir que los pacientes sean tratados sin visitas repetidas a la clínica, lo que puede ser un gran desafío para las personas con EM a medida que avanza la enfermedad, el enfoque puede mejorar la calidad de vida de esta población de pacientes, según los autores del estudio.
"Nuestra investigación agrega evidencia de que tDCS, si bien se realiza de forma remota bajo un protocolo de tratamiento supervisado, puede proporcionar una nueva y emocionante opción de tratamiento para pacientes con esclerosis múltiple que no pueden obtener alivio para algunos de sus síntomas cognitivos", dice el investigador principal Leigh E. Charvet, PhD, profesor asociado de neurología y director de investigación en el Centro de Atención Integral de Esclerosis Múltiple de la NYU Langone. "Muchos medicamentos para la EM están destinados a prevenir brotes de enfermedades, pero esos medicamentos no ayudan con el manejo diario de los síntomas, especialmente los problemas cognitivos. Esperamos que tDCS se lleneesta brecha crucial y ayuda a mejorar la calidad de vida de las personas con EM ".
La EM es el trastorno neurológico progresivo más común en adultos en edad laboral, casi el 70 por ciento de los cuales experimentará un deterioro cognitivo con síntomas que incluyen un procesamiento de la información más lento y dificultades con la memoria y la resolución de problemas. Otros síntomas comunes de la enfermedad incluyen fatiga y estado de ánimo, sensorialesy problemas motores.
En este estudio, la corteza pre-frontal dorsolateral del cerebro, un área vinculada a la fatiga, la depresión y la función cognitiva, fue el objetivo de tDCS.
A veinticinco participantes se les proporcionó un sistema tDCS con un auricular que aprendieron a aplicar con ayuda guiada del equipo de investigación. En cada sesión, un técnico de estudio se comunicaría con cada participante a través de videoconferencia en línea, dándole un código paraingrese en un teclado que comenzó la sesión de tDCS para controlar la dosificación. Luego, durante la estimulación, el participante jugó una versión de investigación de juegos de entrenamiento cognitivo computarizados que desafiaron áreas de procesamiento de información y atención y sistemas de memoria de trabajo.
Los miembros del grupo tDCS participaron en 10 sesiones, y los investigadores compararon sus resultados con 20 participantes con EM que solo jugaron juegos de entrenamiento cognitivo en sus 10 sesiones.
Los investigadores encontraron que los participantes en el grupo tratado con tDCS mostraron mejoras significativamente mayores en medidas sensibles de computadora de atención compleja y aumentos en sus tiempos de respuesta entre los ensayos en comparación con el grupo que realizó solo juegos de entrenamiento cognitivo.tiempo con el número de sesiones, lo que sugiere que el tDCS puede tener un beneficio acumulativo, pero se necesita más investigación para determinar cuánto tiempo pueden durar estos efectos después de la culminación de las sesiones.
El grupo que participó en tDCS más entrenamiento cognitivo, sin embargo, no mostró una diferencia estadísticamente significativa del grupo que solo jugó juegos de entrenamiento cognitivo medidos por medidas neuropsicológicas estándar menos sensibles como las pruebas Breves de Evaluación Cognitiva Internacional en EM BICAMS o enmedidas informáticas de atención básica. Esos hallazgos sugieren que los cambios cognitivos provocados por tDCS pueden requerir más sesiones de tratamiento para tener mejoras notables en el funcionamiento diario, según el Dr. Charvet.
Los investigadores están reclutando para ensayos clínicos adicionales que involucran 20 sesiones de tDCS y un protocolo aleatorio controlado simulado, para buscar evidencia adicional de los beneficios de tDCS. También se ha iniciado una nueva investigación en NYU Langone para evaluar tDCS para otras afecciones neurológicas, incluido el Parkinsonenfermedad.
Sin embargo, el Dr. Charvet advierte que algunos productos de tDCS en el mercado se venden directamente al consumidor sin ninguna investigación clínica o información u orientación sobre la frecuencia de dosificación, por lo que es importante que cualquier persona que considere estas tecnologías fuera de un entorno de investigación controlado consultecon su médico
El dispositivo fue diseñado en conjunto con el inventor Marom Bikson, PhD, profesor de ingeniería biomédica en el City College de Nueva York, y Abhishek Datta, PhD, el director de tecnología de Soterix Medical que posee una patente en el dispositivo tDCS.El Dr. Charvet proporcionó al equipo de Bikson comentarios de los participantes inscritos en el ensayo para ayudar a diseñar mejor el dispositivo. El estudio fue financiado por la National Multiple Sclerosis Society y The Lourie Foundation, Inc.
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Materiales proporcionados por NYU Langone Medical Center / New York University School of Medicine . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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