Ayudan a muchas personas a dormir, o se sienten más tranquilas o menos ansiosas. Pero en las personas mayores, también duplican el riesgo de accidentes automovilísticos, caídas y fracturas de caderas.
Es por eso que los medicamentos conocidos como benzodiacepinas se muestran en las pautas internacionales como medicamentos que muy pocas personas mayores de 65 años deben tomar.
Sin embargo, un porcentaje considerable de adultos en ese grupo de edad todavía tienen una receta activa para uno, según una nueva investigación de tres países que han hecho un esfuerzo especial para reducir su uso.
Actualmente, alrededor del siete por ciento de los veteranos mayores en los Estados Unidos tienen una receta de benzodiacepinas, y los números son aún mayores en Canadá y Australia, según el estudio publicado en el Revista de la Sociedad Americana de Geriatría .
La investigación muestra que ha habido una disminución constante en todas estas recetas desde que aparecieron nuevas pautas. Y la cantidad de adultos mayores que comienzan a tomar los medicamentos por primera vez ha disminuido aún más rápido.
Pero a pesar de estas reducciones, los investigadores dicen que el uso continuo de los medicamentos muestra que se necesita hacer mucho más para alertar a los proveedores, a los pacientes y a las familias sobre sus peligros y la necesidad de encontrar tratamientos alternativos.
"Esta tendencia a la baja es definitivamente alentadora, en particular la tendencia en los nuevos comienzos de estos medicamentos, porque la solución más fácil es no iniciar a las personas con ellos", dice Donovan Maust, MD, MS, profesor asistente de geriatríapsiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan que trabajó en el estudio y estudió los riesgos de las drogas psicoactivas en adultos mayores.
Señala que la investigación muestra que los nuevos medicamentos antidepresivos y los enfoques de psicoterapia no farmacológicos han ayudado a aliviar muchos de los síntomas que a menudo provocan que los médicos receten benzodiazepinas, sin riesgos. Además, la investigación ha demostrado que los pacientes quetomar una benzodiacepina para calmar los efectos del estrés agudo tienen más probabilidades de desarrollar un trastorno de estrés postraumático.
Más sobre el estudio
Un grupo internacional de autores, incluidos Maust y sus colegas, analizaron datos de adultos mayores tratados en tres sistemas de atención médica diferentes entre 2010 y 2016: el sistema de atención médica de Asuntos de Veteranos de EE. UU., La provincia más poblada de Canadá, Ontario y Australia.
En total, el porcentaje de veteranos de EE. UU. Mayores de 65 años que recetaron una benzodiazepina se redujo de 9.2 por ciento en 2010 a 7.3 por ciento en 2016, y el porcentaje recién comenzado con los medicamentos por primera vez se redujo de 2.6 por ciento a 1.7 por ciento sobre el mismoperiodo de tiempo.
Maust señala que la población de veteranos probablemente tiene un consumo de benzodiacepinas aún más bajo que la población general de los EE. UU. Debido a los continuos esfuerzos de VA para desalentar su uso.
Ontario comenzó con una prevalencia mucho más alta: 18.2 por ciento de todos los adultos mayores tenían una receta actual en 2010, disminuyendo a 13.4 por ciento en 2016. La provincia también avanzó en la reducción del porcentaje que comenzó una receta cada año, de 6 por ciento a 4.4por ciento.
Australia comenzó con la mayor proporción de su población mayor de 65 años que tenía una receta de benzodiacepinas, con un 20.2 por ciento en 2010. Para 2016, eso había disminuido al 16.8 por ciento. Pero el número de recetas por primera vez no disminuyó mucho- del 7 por ciento al 6,7 por ciento.
Elegir sabiamente juntos
Los tres países participan en Choosing Wisely International, un esfuerzo respaldado por el Fondo de la Commonwealth para ayudar a los países a emular la iniciativa Choosing Wisely lanzada por la Junta Estadounidense de Medicina Interna que ahora ofrece a doctores y pacientes estadounidenses docenas de recomendaciones basadas en evidencia. Australia yCanadá tiene sus propias iniciativas nacionales.
De hecho, el uso de benzodiacepinas por personas mayores de 65 años se ubicó en el top 10 de todos los temas en los que el grupo Choosing Wisely International eligió centrar su atención.
Jonathan Brett, MBBS, de la Universidad de Nueva Gales del Sur y autor principal del estudio, señala que "este análisis es la primera publicación de una colaboración internacional centrada explícitamente en la medición de la atención nociva o derrochadora"
Estudiar el uso de los medicamentos en diferentes países fue complicado debido a la naturaleza de los datos disponibles de cada sistema nacional, señala Maust, que es miembro del Instituto de Política e Innovación en Salud de la UM.
En el sistema de VA de EE. UU., Que comparte un sistema de registros médicos, el esfuerzo por educar a los proveedores sobre los riesgos de las benzodiazepinas en pacientes de edad avanzada y examinar las recetas para ellos, parece haber dado sus frutos.
En Ontario y Australia, los pacientes de más edad tenían las tasas más altas de recetas existentes o nuevas, que es como se ve la prescripción para adultos mayores no veteranos en los EE. UU.
Sorprendentemente, en el sistema de VA, el grupo más joven de pacientes mayores, de 65 a 74 años, tenía un mayor número de prescripciones de benzodiacepinas que los veteranos de más edad.
Desde 2012, todas las benzodiazepinas se han incluido en la lista de medicamentos de Beers Criteria de la Sociedad Americana de Geriatría de medicamentos que conllevan riesgos excesivos para los adultos mayores. Las recomendaciones de EE. UU.criado por más de 20 años.
"Cuando considera eso, es decepcionante que el nuevo uso no se reduzca más", dice Maust. "Necesitamos doblar la curva aún más, con especial atención en aquellos a quienes nunca antes se les han recetado estos medicamentos porque el mayor riesgo deel otoño es en las primeras semanas después de comenzar a tomar uno de estos medicamentos. Y si no se convierte en un nuevo usuario, no puede convertirse en un usuario crónico ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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