Un estudio en el que participaron veteranos militares con TEPT y cirrosis hepática apunta a una mezcla anormal de bacterias en los intestinos como un posible impulsor del bajo rendimiento cognitivo y como un posible objetivo para la terapia.
El estudio apareció el 28 de agosto de 2019 en el American Journal of Physiology .
El autor principal, el Dr. Jasmohan Bajaj, dice que los hallazgos se suman a la evidencia sustancial que vincula la salud intestinal y la función cerebral. Dice que ofrecen una esperanza particular para las personas con TEPT y cirrosis, una combinación común en la población de pacientes con VA.
"Hay margen de mejora en términos de la respuesta a las terapias actuales para el TEPT", dice. "Apuntar a la microbiota intestinal podría ser una forma efectiva de abordar el eje alterado del intestino-cerebro en estos pacientes y mejorar la función cognitiva, comoasí como otros parámetros de salud mental y física "
Bajaj es médico investigador del Centro Médico de Asuntos de Veteranos de McGuire y de la Universidad de la Commonwealth de Virginia en Richmond.
La cirrosis o cicatrización del hígado es frecuente en los veteranos con TEPT. Las causas comunes incluyen trastorno por consumo de alcohol, obesidad y hepatitis C. Algunos pacientes con cirrosis desarrollan una complicación llamada encefalopatía hepática, que afecta la función cerebral. Se vuelven mentalmente lentos.y confundido, y en casos severos, incluso puede perder el conocimiento.
El TEPT, por su parte, también puede afectar la cognición. Esto puede ocurrir ya sea que los pacientes estén tomando medicamentos, como antidepresivos o sedantes, que actúan sobre el cerebro.
Los investigadores querían descubrir el impacto de la microbiota intestinal anormal en estas condiciones, y ver si las personas con cirrosis y TEPT tenían diferentes perfiles intestinales que las personas con cirrosis pero sin TEPT.
El equipo de Bajaj tomó muestras de heces de 93 veteranos varones con cirrosis, aproximadamente un tercio de los cuales tenían TEPT relacionado con el combate. Los otros hombres habían estado expuestos al combate durante su servicio militar pero no habían desarrollado TEPT.
Todos los veteranos completaron una batería de exámenes cognitivos. Las pruebas cubrieron áreas como el tiempo de reacción, la capacidad espacial, la memoria y la resolución de problemas.
En comparación con el grupo sin TEPT, los hombres con TEPT tenían un rendimiento cognitivo más deficiente.
Las personas con TEPT tenían microbiota que eran menos diversas, lo que significa que tenían menos tipos de bacterias en general. Esto fue cierto incluso después de que los investigadores controlaron la gravedad de la cirrosis, los episodios previos de encefalopatía hepática, el consumo de alcohol y el uso de medicamentos psicotrópicos.
Estos veteranos, junto con la relativa falta de diversidad en sus intestinos, tienden a tener más tipos de bacterias potencialmente dañinas, como por ejemplo Enterococo y Escherichia / Shigella y menos beneficiosos, como Lachnospiraceae y Ruminococcaceae.
En el estudio, niveles más altos de Enterococo se asociaron con un peor rendimiento cognitivo. La familia de bacterias Ruminococcaceae, entre otras, se asoció con un mejor rendimiento.
La bacteria Ruminococcaceae prevalece en intestinos sanos. Estos insectos beneficiosos ayudan a descomponer los carbohidratos complejos, como los de los granos enteros y las legumbres no procesados. Las personas con dietas más saludables de este tipo tienden a tener un mayor recuento de estos organismos.
Se ha descubierto que la misma bacteria es más escasa en personas con depresión. Se ha estudiado poco su papel en el TEPT.
¿Podría ser que los medicamentos psiquiátricos utilizados a menudo para tratar el TEPT afectaron la microbiota de estos pacientes? El estudio encontró que los veteranos con TEPT tenían perfiles intestinales similares independientemente de los medicamentos que estaban tomando para la afección. Esto sugiere que el microbioma intestinal alterado es unresultado del trastorno de estrés postraumático en sí, y no de ningún tratamiento farmacológico.
Una pregunta que el estudio no pudo responder fue si el trauma de combate que desencadenó el TEPT también desencadenó los cambios bacterianos, o si esos cambios resultaron con el tiempo del estrés crónico del TEPT.
Bajaj dice que es difícil descifrar esa respuesta sin seguir prospectivamente a los miembros del servicio y los veteranos durante muchos años, comenzando desde antes de sus despliegues, y muestreando periódicamente sus bacterias intestinales. Tal estudio sería difícil de realizar.
En cualquier caso, él cree que es posible que restaurar la microbiota intestinal a un equilibrio saludable y normal podría ayudar a aliviar los síntomas de TEPT, especialmente cuando la cirrosis también está en juego. Pero esa idea tiene que ser validada en estudios.
"Necesitamos más investigación, incluidos estudios de laboratorio básicos y ensayos clínicos, para comprender si las terapias que pueden cambiar la microbiota intestinal pueden ayudar a estos pacientes y qué tipos particulares de bacterias son más beneficiosas", dice Bajaj. Citó suplementos probióticos otrasplantes fecales como dos posibles enfoques terapéuticos.
Recientemente, la Oficina de Investigación y Desarrollo de VA lanzó una iniciativa para aumentar el número de tales estudios. Bajaj se encontraba entre un grupo de más de 20 médicos y científicos biomédicos que ayudaron a desarrollar una "hoja de ruta" que describe los planes de VA para financiar el trabajo en esta áreaEn los próximos años.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Comunicaciones de investigación de asuntos de veteranos . Original escrito por Mitch Mirkin, VA Research Communications. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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