Entre los pacientes mayores obesos con un tipo común de insuficiencia cardíaca, la restricción calórica o el ejercicio aeróbico mejoraron su capacidad de ejercicio sin experimentar dificultad para respirar, aunque ninguna intervención tuvo un efecto significativo en una medida de calidad de vida, según un estudioen la edición del 5 de enero de JAMA .
La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada una medida de qué tan bien bombea el ventrículo izquierdo del corazón con cada contracción es la forma de insuficiencia cardíaca que aumenta más rápidamente, ocurre principalmente en mujeres mayores y se asocia con altas tasas de enfermedad,muerte y gastos de atención médica. Más del 80 por ciento de los pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada HFPEF tienen sobrepeso u obesidad. La intolerancia al ejercicio es el síntoma principal de la HFPEF crónica y un determinante importante de la calidad de vida reducida QOL.
Dalane W. Kitzman, MD, de la Escuela de Medicina Wake Forest, Winston-Salem, NC, y sus colegas asignaron al azar a 100 participantes obesos mayores edad promedio, 67 años con HFPEF crónica y estable a 20 semanas de dieta, ejercicio, o ambos, o un grupo de control. Los investigadores midieron la capacidad de ejercicio consumo máximo de oxígeno [Vo2] y la calidad de vida con el cuestionario Minnesota Living with Heart Failure; MLHF.
De los participantes en el estudio, 26 fueron asignados a ejercicio; 24 a dieta; 25 a ejercicio + dieta; 25 a control. De estos, 92 completaron el ensayo. Los autores encontraron que el pico de Vo2 aumentó significativamente tanto con el ejercicio como con la dieta,y la combinación de dieta con ejercicio produjo un aumento aún mayor en la capacidad de ejercicio. El cambio en el pico de Vo2 se correlacionó positivamente con el cambio en el porcentaje de masa corporal magra. El peso corporal disminuyó en un 7 por ciento en el grupo de dieta, 3 por ciento en el grupo de ejercicio, 10 por ciento en el grupo de ejercicio + dieta y 1 por ciento en el grupo de control.
No hubo cambios significativos en la puntuación de MLHF con el ejercicio o la dieta.
Los investigadores señalan que debido a la "paradoja de obesidad por insuficiencia cardíaca" menor mortalidad observada en personas con sobrepeso u obesidad, antes de que se pueda recomendar la dieta a pacientes obesos con HFPEF, es probable que se necesiten más estudios para determinar si estos cambios favorables sonasociado con eventos clínicos reducidos.
Editorial: Intervenciones de estilo de vida para mejorar la tolerancia al ejercicio en pacientes obesos de edad avanzada con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección preservada
"Este informe innovador de Kitzman et al proporciona evidencia aplicable de que la intervención dietética restricción calórica sola o complementada con entrenamiento aeróbico mejora el pico de Vo2, aumentando la capacidad de ejercicio", escribe Nanette K. Wenger, MD, de la Facultad de Emory University School ofMedicine, Atlanta, en un editorial acompañante.
"El mayor aumento en la capacidad de ejercicio se asoció con una combinación de las intervenciones de ejercicio + dieta. La hipótesis probada es intrigante y merece una mayor investigación en una población de la comunidad, con un seguimiento más largo, con o sin provisión específica decomidas para lograr la restricción calórica, aunque la traducción de este tipo de intervención a la comunidad será un desafío. Si la dieta administrada de manera no profesional y el ejercicio supervisado no médicamente podrían lograr un beneficio similar es incierto, pero merece la pena explorarlo ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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