Aunque la obesidad es un factor de riesgo bien conocido para contraer enfermedades cardiovasculares, un cuerpo de investigación controvertido sugiere que la obesidad en realidad puede estar asociada con una mejor supervivencia entre las personas que tienen enfermedades cardiovasculares.
Sin embargo, un nuevo estudio realizado por el NYU College of Global Public Health y la Universidad de Michigan encuentra que esta "paradoja de la obesidad" no está presente entre las personas con nuevos casos de enfermedad cardiovascular. La mayoría del trabajo anterior examina a las personas con una enfermedad más prolongada, donde la enfermedadfactores relacionados pueden sesgar los hallazgos hacia la observación de una paradoja.
"Dado que muchas enfermedades resultan en emaciación al final de la vida, la noción de que la reserva catabólica adicional puede prolongar la supervivencia tiene sentido intuitivo. También hay explicaciones relacionadas con varios procesos inflamatorios y neurohormonales. Sin embargo, a pesar de la plausibilidad de estas hipótesis, no encontramos evidencia de una paradoja de la obesidad cuando usamos métodos que son menos propensos al sesgo ", dijo Virginia Chang, MD, PhD, profesora asociada de ciencias sociales y del comportamiento en la Facultad de Salud Pública Global de NYU y autora principal del estudio.estudio se publica en línea en la revista PLOS UNO .
Investigaciones anteriores han examinado en gran medida a las personas con enfermedad cardiovascular existente enfermedad prevalente, en lugar de centrarse en los recién diagnosticados enfermedad incidente. Sin embargo, el uso de datos de la enfermedad incidente puede ser valioso para ayudar a los investigadores a controlar los factores de confusión.
Por ejemplo, la pérdida de peso relacionada con la enfermedad puede influir en cómo se clasifica el estado del peso. La enfermedad puede conducir tanto a la muerte como a la pérdida de peso, y ambos son un signo de una enfermedad más grave. Si las personas clasificadas como de peso normal han perdido peso debido a másenfermedad grave, los investigadores subestimarán los efectos adversos de ser obeso en relación con el peso normal. Además, los que son obesos y tienen una enfermedad grave tienen más probabilidades de morir temprano, mientras que los individuos obesos más robustos sobreviven y finalmente son estudiados.Los sesgos se pueden reducir examinando a las personas en el momento del diagnóstico del incidente y utilizando su peso previo al diagnóstico.
En este estudio, los investigadores examinaron la asociación entre obesidad y mortalidad entre personas con enfermedades cardiovasculares, comparando casos de enfermedades incidentes y prevalentes en el mismo conjunto de datos. Utilizaron el Estudio de Salud y Jubilación, una encuesta longitudinal representativa a nivel nacional de adultos estadounidenses de 50 años de edadaños y mayores realizados por la Universidad de Michigan. El estudio, iniciado en 1992, vincula las encuestas de más de 30,000 personas con las reclamaciones de Medicare.
Los investigadores se centraron en diagnósticos específicos de enfermedades cardiovasculares: infarto de miocardio ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca crónica, accidente cerebrovascular y cardiopatía isquémica. Al observar la enfermedad prevalente, los investigadores utilizaron los pesos actuales de las personas; al estudiar la enfermedad incidente, utilizaronsus pesos previos al diagnóstico.
Entre las personas con enfermedad prevalente, los investigadores observaron una paradoja de obesidad fuerte y significativa, replicando hallazgos anteriores. El riesgo de muerte fue de 18 a 36 por ciento menor para las personas con obesidad de clase I un índice de masa corporal de 30-34.9 en comparación conlos de peso normal
Sin embargo, en los modelos de enfermedad incidente de las mismas afecciones cardiovasculares, y utilizando el mismo conjunto de datos, no hubo evidencia de este beneficio de supervivencia.
"La pérdida de una paradoja de la obesidad al cambiar de los casos prevalentes a incidentes y el peso previo al diagnóstico en el mismo conjunto de datos sugiere que los modelos prevalentes probablemente estén sesgados por factores como la pérdida de peso relacionada con la enfermedad y la supervivencia selectiva", dijo Chang.
Si la obesidad mejorara la supervivencia entre las personas con casos nuevos y existentes de enfermedad cardiovascular, el hallazgo tendría importantes implicaciones clínicas y de salud pública. Sin embargo, los investigadores concluyen que sus hallazgos no respaldan las pautas de reevaluación en busca de una posible paradoja de la obesidad.
Además de Chang, los autores del estudio incluyen a Kenneth M. Langa y Theodore J. Iwashyna de la Universidad de Michigan y el Centro de Asuntos de Veteranos para la Investigación de Gestión Clínica en Ann Arbor y David Weir de la Universidad de Michigan.
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Materiales proporcionado por Universidad de Nueva York . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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