Un nuevo estudio dirigido por un equipo de investigación de Massachusetts Eye and Ear y la Facultad de Medicina de Harvard describe cómo las bacterias se adaptaron al ambiente hospitalario moderno y en repetidas ocasiones causan infecciones del torrente sanguíneo resistentes a los antibióticos. Las infecciones adquiridas por pacientes hospitalizados son más resistentes a los antibióticos que aquellasque ocurren en otros lugares, y los hospitales invierten un esfuerzo considerable para prevenirlos. A pesar de los mejores esfuerzos, algunas bacterias pueden persistir y circular entre los pacientes, causando infecciones repetidas. Este estudio examinó uno de los primeros brotes hospitalarios sostenidos de una bacteria resistente a múltiples fármacos, Enterococcus faecalis que ocurrió desde principios hasta mediados de la década de 1980, causando más de 60 cepas de brotes.
El estudio, publicado en línea el 10 de abril en Medicina traslacional de la ciencia , fue dirigido por un equipo de investigación dirigido por Michael Gilmore, PhD, Científico Senior en Mass. Eye and Ear, y el Profesor Sir William Osler de Oftalmología, y Director del Instituto de Enfermedades Infecciosas del Departamento de Oftalmología de la Facultad de Medicina de HarvardEl equipo comparó las secuencias de ADN de bacterias que habían sido archivadas desde el brote hace 30 años por el colaborador Mark M. Huycke, MD, especialista en enfermedades infecciosas ahora en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Oklahoma. Encabezado por Daria Van Tyne, investigadora del laboratorio de Gilmore., PhD, y con la ayuda de la científica del Instituto Broad Ashlee Earl, PhD, los investigadores identificaron mutaciones en la bacteria ya que causaron una infección tras otra durante 4 años.
Los autores del estudio esperan que los nuevos hallazgos sobre cómo los enterococos infectan el torrente sanguíneo ayudarán a los científicos y médicos a desarrollar nuevas formas de prevenir que ocurran estas infecciones y tratarlas mejor cuando ocurran.
"Saber cómo los microbios fueron más astutos que el sistema inmunitario y los antibióticos del cuerpo nos dice qué es crítico para el microbio para causar infección", dice el Dr. Gilmore. "Esto a su vez nos da una oportunidad más clara de nuevos objetivos para desarrollar el próximogeneración de antibióticos y para guiar su uso cuidadoso dentro y fuera de los hospitales "
La bacteria enterococo, que ocurre naturalmente en el intestino humano, puede provocar infecciones que incluyen infecciones del torrente sanguíneo y del tracto urinario, infecciones de sitios quirúrgicos y endocarditis, infección de las válvulas cardíacas.
Los investigadores examinaron los genomas de la bacteria para analizar muestras de un brote temprano de bacteriemia en pacientes en un hospital de Wisconsin entre 1984 y 1988 que fue causada por resistencia a múltiples fármacos Enterococcus faecalis para saber cómo se adaptaron a la existencia en el hospital y la transmisión de un paciente a otro. Al volver a los primeros días del problema de resistencia a los antibióticos, el Dr. Van Tyne, el Dr. Gilmore y sus colegas pudieron verese Enterococcus faecalis al ingresar al torrente sanguíneo, primero se activa una vía inusual que permite que el microbio produzca una nueva sustancia que ayuda a apuntalar su pared celular. Esto hace que la bacteria sea más capaz de resistir la muerte de los glóbulos blancos y también de los antibióticosla clase de penicilina que ataca la pared celular bacteriana. Los autores también vieron que en el medio del brote, los tipos de adaptaciones cambiaron repentinamente, y las bacterias comenzaron a reforzar sus paredes celulares de una nueva manera. Este cambio correspondió a la introducción yuso generalizado de un antibiótico entonces nuevo, llamado imipenem.
El Dr. Van Tyne, ahora profesor asistente en el Departamento de Medicina de la Universidad de Pittsburgh, pudo recrear repetidamente el cambio exacto 30 años después en el laboratorio, utilizando un antibiótico de clase imipenem, lo que demuestra el vínculo.
"Nuestro estudio muestra cómo surgió y evolucionó un linaje de brotes de enterococos a lo largo de un brote hospitalario prolongado y cómo las cepas de brotes respondieron a la selección inmunitaria del huésped y a cambiar los regímenes de antibióticos", dice el Dr. Van Tyne. "Estos hallazgos resaltan nuevas vías que podrían ser másapalancado en el futuro para el control y manejo de infecciones por enterococos adquiridos en hospitales ".
La infección resistente a los antibióticos es una amenaza principal para la salud pública en todo el mundo. Se estima que para 2050, más personas podrían morir por infecciones que ya no son tratables con antibióticos, que por cáncer. Comprender cómo algunas bacterias han sido capaces de superar nuestroSegún el Dr. Gilmore, las defensas inmunes naturales y los nuevos medicamentos a medida que se introducen son la clave para prevenir un futuro en el que hasta 10 millones de personas podrían morir cada año por una infección resistente a los antibióticos.
"Este estudio de investigación es un poderoso ejemplo de cómo los científicos como el Dr. Gilmore están utilizando nuevas tecnologías genéticas y biología molecular para descubrir información nueva e importante sobre las bacterias resistentes a los medicamentos, para que podamos comprender mejor y, en última instancia, prevenir y tratar la vida.infecciones amenazantes ", dice Joan W. Miller, MD, profesor de la cátedra David Glendenning Cogan y presidente de oftalmología en la Facultad de Medicina de Harvard, jefe de oftalmología en Mass. Eye and Ear y Massachusetts General Hospital, y oftalmólogo en jefe en Brigham and Women'sHospital.
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Materiales proporcionados por Enfermería de Ojos y Oídos de Massachusetts . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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