Un nuevo estudio del Trinity College Dublin destaca que la aptitud física puede ser un criterio de valoración clínico más importante para la mejora en pacientes con enfermedades del hígado graso durante las pruebas de ejercicio, en lugar de la pérdida de peso. Los hallazgos se publicaron hoy martes 28 de julio de 2020 enla revista médica Farmacología y terapéutica alimentaria .
La enfermedad del hígado graso asociado al metabolismo MAFLD es una afección caracterizada por la acumulación de grasa en el hígado. El hígado es fundamental para una serie de procesos vitales en el cuerpo que incluyen la digestión, la coagulación de la sangre y la producción de energía.
Si no se trata, MAFLD puede provocar complicaciones graves como fibrosis hepática cicatrices, cirrosis, insuficiencia hepática y cáncer de hígado, así como problemas cardiovasculares y metabólicos. Los factores de riesgo para desarrollar MAFLD incluyen diabetes tipo 2 y obesidad.La prevalencia de MAFLD es del 25%, lo que la convierte en la principal causa de enfermedad hepática crónica en todo el mundo y se está convirtiendo rápidamente en la principal causa de cirrosis y cáncer de hígado en candidatos a trasplante de hígado en el mundo occidental.
Hasta ahora, debido a la falta de intervenciones farmacológicas aprobadas, el tratamiento ha sido una combinación de pérdida de peso prescrita y actividad física, con un objetivo de pérdida de peso del 7 al 10% como criterio de valoración principal del tratamiento. Existe alguna evidencia de que el ejercicioel entrenamiento solo sin una pérdida de peso significativa puede reducir el contenido de grasa hepática evaluado mediante metodologías no invasivas como la elastografía transitoria y la ecografía en pacientes con MAFLD. Sin embargo, los efectos independientes del ejercicio solo en los resultados medidos por biopsia el estándar de oro para diagnosticar y evaluarMAFLD han sido desconocidos.
Este nuevo estudio destaca que el aumento de la forma física, el resultado de la participación en ejercicios aeróbicos, puede ser un criterio de valoración clínico más importante para la mejora en los pacientes con MAFLD durante las pruebas de ejercicio, en lugar de la pérdida de peso.
En Irlanda y en todo el mundo, MAFLD es una epidemia silenciosa. En Irlanda, actualmente no existe un programa nacional de detección de la enfermedad, por lo que se desconoce la prevalencia real en Irlanda. Sin embargo, el St James's Hospital, Dublín, donde se llevó a cabo el estudio,ahora tiene más de 1000 pacientes en su propia base de datos, y el número crece año tras año.
El estudio Trinity es el primero en demostrar mejoras significativas en los resultados hepáticos medidos por biopsia en una cohorte de MAFLD después de una intervención de solo ejercicio, sin pérdida de peso clínicamente significativa. El estudio también demuestra que las mejoras en los resultados hepáticos medidos por biopsia se relacionaron significativamenteSin embargo, el estudio también encontró que cuando los pacientes fueron seguidos longitudinalmente, ninguno de los beneficios de la intervención de ejercicio se mantuvo.
El estudio es único en el sentido de que utilizó biopsias repetidas en pacientes con MAFLD durante una intervención de solo ejercicio. Solo se han realizado dos estudios anteriores con biopsias repetidas en ensayos de solo ejercicio, pero estos estudios tenían limitaciones metodológicas significativas.ejercicio de resistencia de alta intensidad y falta de supervisión del ejercicio, lo que puede haber llevado a cambios no significativos en los resultados de la biopsia hepática. Este estudio también es el primero en relacionar las mejoras en las biopsias hepáticas con las mejoras en el estado físico, lo que sugiere una posible interrelación entre los dos resultados.
El Dr. Philip O'Gorman, Departamento de Fisioterapia, Trinity College dijo :
"Los beneficios del entrenamiento físico en los resultados tanto hepáticos como cardiometabólicos para estos pacientes son muy claros. Nuestros hallazgos sugieren que existe una necesidad urgente de hacer una mejor transición del ejercicio al entorno comunitario para estos pacientes, ya que los beneficios de la intervención con ejercicios no se mantuvieronEste estudio demuestra claramente el beneficio clínico del ejercicio en MAFLD en tan solo 12 semanas y muestra el beneficio clínico de mejorar la aptitud cardiorrespiratoria, que se considera cada vez más un 'signo vital clínico'.
Es preocupante que existan pocos o ningún sistema de derivación de ejercicio dentro de los departamentos hospitalarios y más allá del sistema de salud en Irlanda. Sin embargo, como han demostrado nuestros resultados, la falta de sostenibilidad de los beneficios del ejercicio en MAFLD es preocupante y hayuna necesidad urgente insatisfecha de permitir que los pacientes participen continuamente en la terapia de ejercicio en el entorno comunitario. Se requiere un enfoque basado en sistemas mediante el cual los médicos puedan derivar a los pacientes a especialistas en ejercicio en la comunidad para que los beneficios a largo plazo del ejercicio se mantengan ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Trinity College Dublín . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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