Un estudio de mujeres que dieron a luz en Massachusetts encontró un nivel más alto de trastorno por uso de opioides que los estudios realizados en otros estados. En un artículo publicado en la revista Obstetricia y ginecología , el equipo de investigación, formado por investigadores del Departamento de Salud Pública de Massachusetts DPH y varios centros médicos académicos, dirigido por un médico del Hospital General de Niños de Mass MGHfC, descubrió que los eventos de sobredosis de opioides disminuyeron durante el embarazo,alcanzando su nivel más bajo durante el tercer trimestre, pero luego aumentó durante el período posparto, volviéndose significativamente más alto durante los segundos seis meses después del parto.
"Nuestros hallazgos sugieren que necesitamos desarrollar servicios extendidos ya largo plazo para apoyar a las mujeres y las familias afectadas por el trastorno por uso de sustancias", dice Davida Schiff, MD, MSc, pediatra de MGHfC y el autor principal y correspondiente del artículo ".Necesitamos investigaciones adicionales para determinar las mejores formas de mejorar la retención en el tratamiento y la adherencia a la terapia con medicamentos después del parto, y necesitamos mejorar nuestra infraestructura médica y de salud pública para brindar apoyo a las mujeres para lograr una recuperación a largo plazo ".
Con los niveles crecientes de trastorno por uso de opioides en los EE. UU., Las muertes por sobredosis se han cuadruplicado en los últimos 15 años, señalan los autores. En muchos estados, las sobredosis de opioides se han citado como los principales contribuyentes a las muertes relacionadas con el embarazo. Estimaciones de opioidesEl trastorno de uso entre las mujeres embarazadas ha oscilado entre el 0,4 y el 0,8 por ciento, y las estimaciones para todas las mujeres en edad reproductiva hasta el 2 por ciento. Pero el embarazo a menudo sirve como motivación para que las mujeres ingresen al tratamiento por abuso de sustancias, cuyo estándar es la terapia conductual combinada conmedicamentos como metadona o buprenorfina.
Si bien la interrupción de la terapia con medicamentos aumenta el riesgo de recaída y sobredosis, ha habido pocos datos disponibles sobre el momento de los eventos de sobredosis o la relación de la terapia con medicamentos con la recaída durante el embarazo y después del parto. Para explorar esos factores, junto con la evaluación de las características demujeres con trastorno por uso de opioides que dieron a luz en Massachusetts, el equipo aprovechó un conjunto de datos del Departamento de Salud Pública desarrollado en respuesta a un mandato de 2015 de la legislatura estatal.
"Este conjunto de datos único, que vincula recursos estatales que incluyen datos de alta hospitalaria, registros de viajes en ambulancia, certificados de nacimiento y defunción, y datos de tratamiento de adicciones, combina una amplia gama de fuentes de datos e ilustra múltiples factores que contribuyen a la sobredosis, particularmente el impactode recibir tratamiento con medicamentos con metadona o buprenorfina ", dice la coautora Dana Bernson, MPH, de Mass. DPH." Además, pudimos incluir eventos de sobredosis no fatales que requirieron atención médica, mientras que otros estados solo informaron muertes por sobredosis"
Del conjunto de datos que incluyó casi 178,000 partos de un bebé vivo de 20 semanas o más de edad gestacional a mujeres residentes de Massachusetts entre el 1 de enero de 2012 y el 30 de septiembre de 2014, el equipo de investigación identificó 4,154 partos a mujeres que tenían alguna evidenciade un trastorno por uso de opioides en el año anterior al parto. Si bien la prevalencia del trastorno por uso de opioides del 2,3 por ciento es más del doble que la reportada en otros estados, el conjunto de datos completo puede haber dado un reflejo más preciso del nivel de trastorno por uso de opioides que los estudios anterioreshan proporcionado.
Entre todas las mujeres en el conjunto de datos, 184 experimentaron un evento de sobredosis de opioides, definido como la admisión a un centro de atención médica para el tratamiento de sobredosis o un certificado de defunción que enumera la sobredosis de opioides como la causa de la muerte, durante el año anterior o posterior al partoAlrededor del 25 por ciento de las mujeres con eventos de sobredosis experimentaron de dos a cuatro sobredosis, lo que lleva a un total de 242 eventos de sobredosis, 11 de los cuales fueron mortales, durante el período de estudio.
En comparación con las mujeres con evidencia de un trastorno por uso de opioides que no experimentaron un evento de sobredosis, aquellas que sí experimentaron una sobredosis tenían más probabilidades de ser más jóvenes, solteras, desempleadas, menos educadas y menos propensas a recibir atención prenatal adecuada.También eran más propensos a tener evidencia de falta de vivienda o un diagnóstico de ansiedad o depresión. El riesgo de una sobredosis disminuyó a medida que avanzó el embarazo, alcanzando su nivel más bajo durante el tercer trimestre, pero aumentó durante el período posparto, llegando a ser más alto de 7 a12 meses después del parto. De hecho, 78 mujeres sin evidencia de trastorno por uso de opioides durante el año anterior al parto experimentaron un evento de sobredosis durante el período posparto.
Según los reclamos de seguro, los registros de prescripción y los registros de tratamiento con metadona, más del 64 por ciento de las mujeres con evidencia de un trastorno por uso de opioides recibieron algún tipo de terapia con medicamentos durante el año anterior al parto. En general, durante todo el período de estudio, las tasas de sobredosis paralas mujeres que recibieron terapia con medicamentos fueron más bajas que las que no recibieron tratamiento.
"El primer año posparto es un año particularmente vulnerable para las mujeres con trastorno por consumo de opioides", dice Schiff, quien es instructora de pediatría en la Facultad de Medicina de Harvard. "Factores como la pérdida de acceso a atención especializada, transiciones fragmentadas de prenatal alos proveedores de posparto, la depresión posparto, otros trastornos psiquiátricos y la falta de vivienda pueden aumentar el estrés normal relacionado con tener un nuevo bebé. La interrupción de la terapia con medicamentos después del parto también puede desempeñar un papel en el aumento de los eventos de sobredosis ".
Comisionada de Salud Pública de Massachusetts, Monica Bharel, MD, MPH, coautora de la Obstetricia y ginecología artículo, dice que para abordar de manera efectiva la epidemia actual de opioides es fundamental obtener una imagen completa de las personas que corren el mayor riesgo ". Estos hallazgos ayudan a ampliar el lente desde el que vemos la epidemia y nos permiten adaptar nuestras políticas yprogramas de manera que aumenten las oportunidades de tratamiento y recuperación para estas mujeres y sus hijos ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Hospital General de Massachusetts . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :